Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ, АСТ, липидный профиль
Добрый день, уважаемые доктора! У супруга (35 лет) стабильно уже несколько лет плохие результаты анализов ( печеночные показатели). Старается соблюдать диету, алкоголь редко ( рост 177 см, вес 95 кг). Ставили 1 степень ожирения, жировой гепатоз) .Работа малоподвижная, но последний год 2 раза в неделю посещает спортивный зал. Также имеется загиб желчного и полип в желчном ( наблюдаем ежегодно) . Сдали в этот раз также липидный профиль, результаты прилагаю ( почти все показатели завышены). В комментариях имеются пометки о кардиорисках. Артериальное давление обычно чуть повышено (130/90). Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Нужно ли сейчас ( в будущем) принимать статины, препараты против повышенного давления? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение ферментов печени и изменения в липидограмме связаны с лишним весом, малоподвижным образом жизни.
Для уточнения ситуации рекомендуют дополнительно сдать кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg), выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий, УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследований решают вопрос о коррекции показателей липидного профиля.
Возможно потребуется прием статинов.
В качестве коррекции ферментов печени рекомендуют средиземноморский тип питания, разумная физическая нагрузка.
В плане медикаментозной коррекции рассматривают с лечащим врачом прием урсосан, он улучшает обменные процессы в печени, обладает гиполипидемическим действием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов, имеется повышение печеночных показателей - такое повышение может встречаться на фоне жирового гепатоза, но также обычно при повышении алт + аст рекомендуем исключить вирусные гепатиты: сдается кровь на ANTI HCV и HBS Ag
С учетом повышения показателей липидограммы, в первую очередь рассматривается модификация образа жизни:
- соблюдение средиземноморской диеты
-достаточный двигательный режим, очень хорошо, что включили спорт
- коррекция массы тела
- также дополнительно рассматривается курс препаратов удхк (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее контроль биохимии и липидограммы, при необходимости терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев.
также рекомендуется из доп обследований: ЭКГ, узи брахиоцефальный артерий, ведение дневника давления в течение 2 недель, на очном осмотре оцениваются все риски: наследственность, дневник давления, результаты обследований, объем талии, после чего подбирается при необходимости соответствующая гипотензивная терапия, если после модификации образа жизни (диета коррекция массы тела + курс урсосана) сохраняется повышение показателей липидограммы - рассматривается курс статинов
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК (если нет противопоказаний ) обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202129 ответов
- 5 Ноября 20215 ответов
- 19 Декабря 202128 ответов
- 4 Февраля 202219 ответов