Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4284954

Что вас беспокоит?

Мочевая кислота повышена . Креатинин повышен

У папы два месяца назад был сильный приступ подагры . Снимали сначала уколом ( по скорой ) потом таблетками преднизолон , был у ревматолог тот назначил алопуринол 100. Прошло 2 месяца . Сдали анализы . Тут мочевая кислота 466, креатинин 166. Как Быть дальше

Нет
62 года
23 Апреля ·Просмотров: 261·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Развитие хронической почечной недостаточности может наблюдаться при подагре,так как это заболевание может «поражать» почки,может быть и в рамках других заболеваний. Как правило в таких ситуациях рекомендуют малобелковую диету,а так же меняют аллопуринол на другой,разрешенный и более предпочтительный препарат дл снижения мочевой кислоты -фебуксостат. Начинают с 80 мг/сут,далее смотрят уже по результату в динамике.
Так же важно сдать мочу на суточную протеинурию ( в общем анализе белок есть,но ориентируемся на суточную потерю белка),выполнить узи почек и мочевого пузыря.

Высокий общий белок и соэ очень высокая. Вы пишите,что сейчас обострения нет? Болей,припухлости ? Или есть?

Давление повышается? Отеки есть? Тошнота? Какие препараты он принимает ещё на постоянной основе,какие есть хронические заболевания?

Тошноты нет , давление оч часто повышено , сейчас он пьет доксозазин. И алопуринол 100. Все. Сейчас ничего не беспокоит , припухлостей нет , отеков тоже .

Меня очень пугает его соэ, срб правда отрицательный .

Есть какие то проблемы с простатой? Доксазазин кто назначал? Это не препарат выбора при гипертонии и хронической болезни почек. Обычно назначают препараты и-апф,они же помогут снизить потерю белка с мочой,обладают «защитным» нефропротективным действием.

Да,такие цифры соэ и общего белка требуют дообследования,в первую очередь электрофорез белков сыворотки,а так же узи органов брюшной полости,простаты,почек,щитовидной жезлы,фгдс,колоноскопия.

Есть , частое мочеиспускание, болит в области мошонки, пса 0,39 .

Узи почек год назад проходил . Хронический пиелонефрит и кисты почек . Мкб кисты почек

Фгдс года два назад делал , гастрит вроде ставили

Загрузила еще файл от 2023 года от уролога

Два года назад тоже было такое СОЭ? Это очень большой срок. Все нужно делать сейчас

В 2023 -креатинин был чуть больше 100,то есть практически в референсе нормальных значений. Учитывая,что сейчас прогрессирует проблема с почками-повторять однозначно и узи почек и узи сосудов почек важно посмотреть и мочу на суточный белок. Все,что выше говорила.

Сейчас касаемо диетических рекомендаций -это очень важно,малобелковая диета,заводится дневник питания и считается белок,который съеден. Не более 0,6 гр/кг массы тела в сутки в идеале.

Соэ нет было нормальное в прошлом году точно

Соэ было 5 в апреле прошлого года

А по давлению порекомендуйте препарат лучше для него , когда то пил периндоприл

Да,можно и периндоприл. Если хорошо переносил,не было кашля. И если нет стеноза почечных артерий с двух сторон ( по узи смотрят),то его начинают с 4 мг/сут,далее смотрят по цифрам давления,кому то будет необходимо и 8 мг добавлять. Дневник давления тоже важно вести.

Контроль креатинина /мояевины через 1 месяц в обязательном порядке проводят.

А то что калий у него 5,08 это не будет противопоказание к назначению такого препарата

Нормы калия до 5,5 ммоль/л. То есть это значение в нормальном диапазоне.

За калием как и за креатинином и мочевиной при хбп следят в любом случае,так как он выводится почками.

Ещё обращу внимание -алт выше нормы,что требует и узи брюшной полости и дообслелования на гепатиты. И препараты группы нпвс ( если вдруг кто то будет назначать) с осторожностью,они противопоказаны при нарушении функции печени/почек

Не вижу где Алт в его анализах

В биохимии в бланке,там где и креатинин

Алат-алт-аланинаминотрансфераза -это одно и тоже

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе подагру, также поражение почек ( на фоне подагрического артрита может наблюдаться) + повышенный креатинин, обычно рекомендуют прием фебуксостата для снижения уровня мочевой кислоты под контролем анализов каждые 4-8недель.
Скажите пожалуйста узи обп и почек проходил?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.