Высокий Фирритин

Елена Постовалова29 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Валентина.
Не указано заболевание, по поводу которого назначена терапия ревматологом. Но в настоящий момент на фоне приема метилпреднизолона и целебрекса активность аутоиммунного воспалительного процесса у вас минимальна (так как СПб в норме), поэтому говорить о том, что ферритин повышен на фоне воспаления нельзя. Из принимаемых вами препаратов- витафер при таком уровне ферритина принимать не стоит. Это может привести к накоплению железа в тканях, что также вредно, как и его дефицит.
Для уточнения необходимости приема препаратов железа рекомендуется выполнить анализ на % насыщения трансферрина если насыщение < 45%, то скрытого избытка железа нет, и ферритин реактивный на фоне перенесенной весной инфекции.
Если сейчас боль в суставах не беспокоит, нет повышения температуры, то целебрекс предпочтительнее отменить. Метилпреднизолон и Нексиум продолжить.
Уточните, пожалуйста, какой диагноз выставлен ревматологом и по поводу чего назначался витафер. Если возможно, приложите результаты анализов

Татьяна Ананьева29 Июля

4.9

Терапевт

6 804 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферритин 712 это очень высокий показатель.
Вы принимаете Вита-ферр это препарат железа.
При таком высоком ферритине прием железа категорически противопоказан. С-реактивный белок

Это говорит о том, что в настоящий момент активного воспаления нет

В данном случае могу предположить болезнь Стилла взрослых или другого системного аутовоспалительного или аутоиммунного заболевания, где лихорадка и резкий рост ферритина классика. Метилпреднизолон мощный препарат, который подавляет воспаление, целебрекс от температуры и боли, нексиум защищает желудок от них.

Исходя из этого считаю целесообразным обсудить с лечащим врачом целесообразность приема препаратов железа. Скажите пожалуйста как давно принимаете препарат железа ?

Михаил Ивашев29 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Высокий ферритин при нормальном С-реактивном белке может указывать на неинфекционное воспаление, например, при аутоиммунных заболеваниях (например, синдром гиперферритинемии).

Поскольку вы уже обследованы у нескольких специалистов и лечитесь у ревматолога, важно продолжать совместную работу с врачом.

Целебрекс и Метилпреднизолон назначены для контроля воспаления, а Ферритин это маркер воспаления - острофазовый белок.

Вита-ферр может повышать ферритин это нужно учитывать- поступающее железо надо депонировать , это и есть ещё одна причина повышения ферритина.

Нексиум защищает ЖКТ.

Рекомендую не прекращать терапию самостоятельно, регулярно сдавать анализы (включая ферритин, траснсаминазы, ОЖСС) и обсуждать результаты с ревматологом.

При необходимости - консилиум.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова29 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина!

Ферритин - не только запас железа, но и белок острой фазы воспаления. Его выработку в печени усиливают воспалительные сигналы . При воспалении макрофаги активируются , выбрасывают много ферритина

С-реактивный белок - тоже белок острой фазы . Если С-белок 0, это чаще всего значит, что противовоспалительное лечение подавило часть воспаления

Первая линия при воспалении и температуре - это НПВС , например Целекоксиб 200 мг один или два раза в сутки , как симптоматическая поддержка - снимает боль , температуру

Глюкокортикоиды при системном воспалении используют преднизолон или метилпреднизолон в дозе 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки в пересчете на преднизолон, с постепенным снижением по мере улучшения

Если болезнь подтверждается ревматологом , требует длительного контроля, добавляют метотрексат, а при недостаточном ответе - генно-инженерные препараты

В подобных случаях первым делом исключается болезнь Стилла , где уровень ферритина отражает активность воспаления, а его снижение в динамике - знак ответа на лечение

Скажите пожалуйста, зачем назначили вита-ферр и какой у вас сейчас гемоглобин ? Ставил ли ревматолог предварительный диагноз, и есть ли у вас боли в суставах, сыпь или боль в горле ?

Афсана Алиева29 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!

Комбинация высокого ферритина (712 мкг/л) и нулевого С-реактивного белка (СРБ 0,0 мг/л) на фоне приема Целебрекса и Метилпреднизолона это прямой результат эффективности текущего лечения, которое полностью заблокировало острое воспаление, но показатели обмена железа еще не успели нормализоваться.
Описанная ситуация находится под надежным контролем, так как вы уже прошли комплексный междисциплинарный осмотр у всех ключевых специалистов, а назначенная ревматологом гормональная и противовоспалительная терапия дала свой главный результат , сбила температуру и убрала системную воспалительную реакцию.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Проконсультироваться с ревматологом по поводу Вита-Ферра
При таких цифрах препараты железа чаще всего временно отменяют, так как они могут дополнительно нагружать печень.Не отменять самостоятельно
2. Гормональные препараты (Метилпреднизолон) нельзя бросать резко, это вызовет мгновенный возврат температуры. Их дозу ревматолог будет снижать очень медленно и плавно.
3. Сдать в плановом порядке биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ и Билирубин, чтобы убедиться, что печень справляется с нагрузкой и ферритин не связан с повреждением ее клеток.
4.Пересдать ферритин через 3–4 недели
Просто наблюдать за его динамикой. Если он начал постепенно снижаться (например, станет 600, затем 500) значит, вы идете на поправку.