Что вас беспокоит?
Белок в моче 0.30
Здравствуйте. Мужу 49 лет, спортсмен. Сдал анализы и в мече высокий белок, лейкоциты и эритроциты. Сдал мочу двухстаканную, в первой порции также белок, оксолаты 3+ лейкоциты 1-2, эпителий плоский 0-1. Во второй порции белок, оксолаты 1+, лейкоциты 0-1. Эритроциты 1-3. Неделю пропил Канефрон, сегодня сдали анализ мочи микроскопия хорошая, эритроцитов нет, лейкоциты ед. и опять белок 0.30. Уже не знаю что делать. Давления раньше не было, сейчас уже три дня замечаю что поднимается до 130 на 91,95.97 Пса 0.38
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным единичное выявление белка в моче не позволяет оценить наличие и степень почечного поражения.
Для корректной интерпретации необходимо:
- определить альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи или суточную протеинурию
- оценить креатинин крови и расчетную СКФ
Именно эти показатели позволяют объективно определить, есть ли клинически значимая потеря белка и сохранена ли функция почек.
Рекомендовано дообследование с повторной оценкой мочи в стандартных условиях (без интенсивной физической нагрузки за 48-72 часа до сдачи).
Загружаю обследования
Сахарного диабета нет? Глюкоза 8,7 ммоль/л. Стоит обратиться к эндокринологу, сдать гликированный гемоглобин для оценки гликемии в течение 3 месяцев.
По данным УЗИ почки обычных размеров и структуры, паренхима сохранена, признаков нарушения оттока мочи (расширения чашечно-лоханочной системы) и камней не выявлено.
Единственная особенность - умеренная подвижность обеих почек при изменении положения тела (до 2 см), что соответствует нефроптозу лёгкой степени. В большинстве случаев это анатомический вариант и клинического значения не имеет, если нет характерных жалоб (позиционные боли, нарушения мочеоттока).
По представленным показателям (креатинин 109 мкмоль/л, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2) признаков хронической болезни почек на данный момент нет.
Небольшое снижение СКФ может быть связано с индивидуальными особенностями (мышечная масса, физическая активность).
Для уточнения ситуации целесообразно:
- контроль в динамике (креатинин, СКФ),
- определение цистатина C с расчётом СКФ по нему при сомнениях,
- оценка потери белка в моче - альбумин/креатининовое соотношение или суточная протеинурия.
Также влияние на почки имеет повышенный уровень глюкозы. С дообследованием в рамках исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа не стоит затягивать.
Сахар в норме 5,5. Утром кофе попил перед сдачей. Вообще он посидел на холодном полу и у него заболел низ живота. Сейчас уже все нормально. Но я сильно переживаю откуда у него белок. Раньше никогда такого не было
Для более точной верификации и исключения гломерулярной патологии необходимо сдать вышеуказанные лабораторные анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У спортсменов при появлении белка в моче в первую очередь исключаем
- токсичность препаратов - БАДов, добавок, гормонов которые также могут повышать сахар в крови
- ФСГС - фокально сегментарный гломерулосклероз, это такая форма гломерулонефрита, которая развивается в ответ на очень большую мышечную массу + очень большую нагрузку по активности
- ухудшение состояния сосудов почек за счет склеротических бляшек
- рост давления в течение суток выше нормального
- протеинурию нагрузки. Даже если раньше протеинурии после нагрузки не было, она может появляться с возрастом, условно говоря почки с возрастом теряют свой резерв потихоньку.
Обследование изначальное такое:
- суточная протеинурия - анализ суточной мочи на белок и альбумин -обязательно, тк по АКС-АКО мы не поймем, сколько теряет белка человек за сутки и целевые ли значения
- креатинин + цистатин С крови в один день
- УЗИ сосудов почек
- дневник давления - АД и пульс 3 раза за сутки 1-2 дня
- собрать в кучу все, что муж кушает, понять, сколько г белка в сутки получается, включая спортпит, добавки,понять все про препараты, витамины, БАДы, если принимает - что когда и сколько.
- разобраться с сахаром - если кофе был с сахаром, то 8,5 это ок, а если без сахара, то уже не ок. Можно посмотреть гликированный гем крови на всякий случай.
И с результатами
Сахар пересдал все нормально, и раньше сахар тоже был в норме. Никакие препараты не принимал и не принимает. Вес 74 кг при росте 177. Единственное вчера была нагрузка, работал физически.
Благодарю за уточнения!
Тогда конечно в идеале посмотреть, связан ли белок с нагрузкой. То есть белок + альбумин суточной мочи остается, к нему добавляется
альбумин-креатининовое отношение разовой средней утренней порции мочи НО собранное лежа, не вставая, сразу после сна, на следующий день после дня без нагрузок и тренировок.
Принятый ответ
Добрый вечер. Каким видом спорта занимается супруг? Принимает ли спортивное питание? Получает ли какие-то препараты на постоянной основе? Анализ мочи сдавался после тренировки? По УЗИ есть опущение почек, что может давать появление белка в моче после интенсивных физических упражнений. В таких случаях рекомендуют повторное исследование общего анализа мочи, исключил тренировки за 2-3 дня до сдачи анализа и исключив продукты спортивного питания. Также необходимо исследование мочи на уровень альбумин-креатининового соотношения.
Здравствуйте. На данный момент пока тренировок нет никаких. Зимой хоккей, летом футбол. Питание спортивное не принимает и не принимал.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202326 ответов
- 19 Сентября 20238 ответов
- 19 Января 202416 ответов