Что вас беспокоит?
Частичная брекет-система ребёнку
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой вариант лечения выбрать для ребёнка (22.06.2016 г. р.) У сына некоторые зубы выпали не по возрасту, разрушились, лечению не подлежали. В связи с этим, произошло смещение некоторых зубов. Для прорезывания постоянных теперь нет места.Снимок прилагаю.Были на приёме у двух ортодонтов. План лечения разный. Первый ортодонт предлагает на 4 и 6 зуб поставить конструкцию, держатель места(петля - кольцо). Как она мне объяснила между этими держателями можно подкручивать, тем самым раздвигая место для 5 постоянного зуба. Также предлагает на нижней челюсти, так как скоро выпадет 4 молочный зуб и будет отсутствовать 3 зуба подряд, после того, как прорежется постоянная 4-ка, тоже на неё установить конструкцию, чтобы верхним зубам было на что смыкаться. После всего этого, как только зубы станут на место и прорежутся, носить капу, 15 мин в день 4 раза и на ночь. Второй ортодонт предлагает частичную брекет систему на 4 на 2,насколько я поняла, либо пластину, но говорит, что пластина не раздвинет достаточно места. Склоняется к частичной брекет системе. Я не встречала в возрасте сына(почти 10 лет) брекеты, не знаю как это повлияет на зубы и не понятно, как частичная брекет-система раздвинет место для 5 зуба на верхней челюсти? Ортодонт уверяет, что раздвинет, так как он раз в 6 недель будет что-то подкручивать. Посоветуйте, пожалуйста, что выбрать, учитывая возраст?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
По панорамному снимку есть дефицит места для клыков, верхние постоянные пятерки самостоятельно не прорежутся, так как они расположены под наклоном.
В 10 лет еще идет рост челюстей, поэтому для клыков место возможно будет побольше.
Если основная цель - создать место для 5, то держателя и каппы вполне может быть достаточно. Но каппу важно носить назначенное количество времени, от этого будет зависеть результат. Очень часто дети забывают надеть или вовсе теряют.
15 зуб достаточно сильно наклонен, возможно потом все равно понадобятся брекеты.
По поводу брекетов, то в таком возрасте частичная брекет- система не является редкостью на самом деле)
И у них есть свой плюс, они более точно создают место для Зубов, и они позволяют корректировать положение Зубов не только по ширине, но и по высоте, что в данном случае ( с 1.5 и 2.5) может понадобиться.
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а если мы выберем вариант частичной брекет-системы на 15 зуб пока повлиять невозможно, правильно, так как он ещё в десне и 15 молочный не выпал? Или есть вариант, что частичная брекет-система расширит верхнюю челюсть, и зуб пойдёт более прямо?
У молочной пятерки Корней нет уже практически) когда место будет освобождаться и в костной ткани тоже, то они могут уже занять нужно направление, затем уже просто скорректировать их положение в зубном ряду)
Наталья Александровна, я имею в виду, что если мы сейчас поставим брекет-систему и в это время прорежется постоянная 5-ка,можно скорректировать будет уже имеющейся брекет-системой или вы имеете в виду, потом опять брекеты использовать второй раз ?
Поняла вас, вполне можно будет скорректировать этой же системой положение 5( если с другими зубами не будет проблем с положением)
Наталья Александровна, спасибо! А что скажете насчет 4.4 зуба нижней челюсти? Он выпадет и не будет подряд 3-х зубов
Молочный это 84, 44 это уже постоянный зуб)
В этой области больше вопрос к 43 к, так как маловато места из-за наклона 42. Но частичная брекет система решает этот вопрос тоже)
Принятый ответ
Добрый день, Юлия!
Вы знаете, судя по вашему ОПТГ-снимку, я бы склонялась ко второму варианту лечения с частичной брекет-системой. Я бы сама такой же план лечения вам предложила, потому что пластинка вам не раскроет достаточного места, а вот частичка поможет.
Деткам в вашем возрасте спокойно ставят частичную брекет-систему, это никак не вредит:) Единственный нюанс - гигиена, ОЧЕНЬ важно, чтобы вы сделили за тем, чтобы ребенок чистил зубы, иначе могут образоваться меловидные пятнышки на зубах, прям вокруг брекетов.
Дана Алановна, спасибо за ответ! Вот за гигиену очень переживаю, боюсь навредить и не заработать потом кариес на этих зубах. Ещё читала, что для брекет-системы обязательно, чтобы были крепкие корни, так как влияет на корни, вплоть до потери зуба. Не рекомендуется ставить до 14 лет, то есть полной смены зубов
Не рекомендуется ставить полную брекет-систему до 13-14, а вот частичку для решения какой-то локальной проблемы - спокойно.
За кариес да, переживать стоит, потому что если будет плохая гигиена, то это чревато кариесом в будущем
Но если возьмете индикатор для налета и будете чистить с ним, то будет лучше
Дана Алановна, ну мне кажется, что при даже моём контроле, всё равно можно пропустить частички пищи возле креплений. Что порекомендуете, чтобы минимизировать риск возникновения кариеса, кроме чистки зубов?
Частичная брекет-система ставится на короткий срок, как правило. Я обычно ставлю на 6-9 мес., часто за такой период кариес не успевает развиться, особенно при частом посещении ортодонта и контроле)
Рекомендую вам ирригатор, он хорошо вычищает и деткам нравится, и рем.гель rocs для укрепления эмали. И индикатор для налета, чтоб чистить хорошо и понимать, где недочистили.
Дана Алановна, спасибо большое за советы!
Пожалуйста! Будьте здоровы✨
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за малыша!
Судя по фотографии из-за раннего удаления зубов челюсть не успела вырасти и поэтому сейчас есть дефицит места для постоянных зубов.
Обычно рекомендуется дополнительно провести КТ исследование и проверить состояние небного шва(окостенение происходит ближе к 12-15 годам, но все индивидуально, поэтому важно понять насколько получится расширить челюсть).
Частичная брекет-система поможет с расширением, однако так как зуб 1.5-премоляр справа сверху расположен под углом (тортаномалия), возможно придется и на него дополнительно брекет надевать, чтобы скорректировать его направление во время прорезывания🙌🏻
Резеда Рустямовна, спасибо за ответ! На 15 зуб накладывать брекет во время ношения сейчас этой системы можно будет? Или получится так, что снимем эту брекет-систему, а потом нужно будет что то решать с 15?
Так как будет происходить расширение верхней челюсти и это займет какое-то время, то скорее всего ортодонт постарается добавить брекет во время лечения(так как на дуге лечение более прогнозируемое, чем один брекет и минивинт, который бы работал с резинкой).
Поэтому есть такой вариант (это если долго зуб не будет сменяться), что хирург сделает разрез и брекет поставят на оголенный зуб и будут ему "помогать" прорезаться. Но это крайний вариант, если уже нужно снимать конструкцию, а зуб все не хочет прорезаться 🙏🏻
Резеда Рустямовна, я вас поняла, спасибо. А что скажете насчет зуба 4.4 на нижней челюсти? он выпадет и не будет подряд 3-х зубов.
Да, не будет какое-то время, но судя по этому снимку, сравнивая две стороны видно, что 4 и 5 зубы на нижней челюсти планируют свое прорезывание. Костной ткани над зубами сталось очень мало.
И само выпадение 8.4 происходит из-за того, что 4.4 его толкает, поэтому скоро эти зубы будут в зубном ряду.
Как детский стоматолог отмечу, что на жевательную поверхность зубов, которые рано прорезались (а все же 4.5 должен был быть позже) рекомендуется проведение герметизации фиссур - тонкий слой герметика закроет не до конца минерализованную поверхность фиссур и зубы будут защищены от кариеса на одной поверхности 🙌🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201849 ответов
- 2 Августа 20193 ответа
- 12 Декабря 20194 ответа