Что вас беспокоит?
Аденомиоз и миома
Здравствуйте, с 2021 года беспокоят АМК, после менструации ещё несколько дней мазня.Назначили пить Дюфастон с 16-26 день цикла, помогает,пью уже 4 года.Недавно появилась миома и прозвучал диагноз аденомиоз.Предложили установить спираль Мирена ,но при подготовке к установке, не понравилась шейка,были множественные кисты ( хотя цитология норма ,ВПЧ -), сделали конизацию, гистология показала только воспаление. Вопрос через какое время можно ставить мирену после конизации,и нужна ли она вообще ( страдаю мигренью с аурой( приступы 2-3 раза в год, курю) ? Аденомиоз ставят по УЗИ только во второй половине цикла,в первой его не видят,миома не большая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При аденомиозе действительно препаратом выбора является спираль Мирена, ставить её можно через месяц после процедуры в последний день менструации, Но это лечение требуется только если аденомиоз себя проявляет, Если у вас есть обильные и болезненные менструации и или межменструальные выделения
Здравствуйте.
Мирену можно спокойно установить после первичного заживления шейки после конизации (через 2-3 недели, как правило).
Противопоказаний к ней среди перечисленных в вопросе нет, она действует преимущественно местно в матке, минимальное системное воздействие на организм более предпочтительно и выражено лучше именно у неё больше, чем у системных гормонов вроде Дюфастона.
Нужно ли устанавливать спираль - зависит от проявлений того самого эндометриоза в первую очередь (на рост миомы спираль никак - ни позитивно, ни негативно - не влияет). Если менстурации не обильные и не болезеннные, устанавливать ее не обязательно. То есть сам по себе факт того, что аденомиоз видят на узи и он просто «есть» - не показание к установке Мирены, если саму женщину он никак не беспокоит или иная безопасная также терапия женщину устраивает (Дюфастон то бишь).
Ольга Витальевна, спасибо огромное, скажите пожалуйста ещё , я пробовала отменить Дюфастон, три месяца цикл идёт нормально,потом опять мазня, можно пить Дюфастон не каждый цикл,а через один например? И ещё у меня низкий АМГ 0.4 и ФСГ 12,я думаю что начинается ранний климакс, и я если поставлю мирену, то не помешает ли она? И ещё скажите пожалуйста, конизация шм если была выполнена зря( нет дисплазии) , это может нести какие то негативные последствия для меня?
Принятый ответ
Да, Дюфастон можно принимать не каждый цикл.
Нет, Мирена не помешает, наоборот, если речь будет идти о ранней менопаузе, то она - идеальный компонент ЗГТ, то есть она будет защищать эндометрий, если нужно будет обсуждать терапию эстрогенами в частности.
Здравствуйте!
После конизации шейка маики заживает в течение месяца, далее может быть введена внутриматочная спираль.
Гормональная ВМС "Мирена" часто используется при аденомиозе для коррекции обильных и болезненных менструаций. Наличие мигрени с аурой, курения обычно не являются противопоказанием для её применения.
Здравствуйте!
Если вопрос контрацепции не стоит, можно продолжить вариант приема дюфастона.
В целом, установка Мирены влзможна через 2-2.5 месяца, если по результатам кольпоскопии шейка зажила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мирена не только допустима, но и является одним из самых предпочтительных вариантов в вашей ситуации, так как она безопаснее таблеток. После конизации ее можно установить через 4-6 недель.
При мигрени с аурой запрещены комбинированные оральные контрацептивы (содержащие эстроген). Их прием повышает риск инсульта (тромбоза сосудов мозга), особенно если вам больше 35 лет и вы курите. Дюфастон можно, но под наблюдением врача обязательно.
Мирена выделяет гормон только внутрь матки, практически не всасываясь в общий кровоток. Она не увеличивает риск тромбозов и инсультов, поэтому ее можно использовать даже при мигрени с аурой. Мирена остановит кровотечения и мазню, она подавляет рост эндометрия, выделения станут скудными или исчезнут вовсе, сдержит аденомиоз и миому. Ставится она на 5 лет максимум, затем можно установить новую спираль.
То, что в первую фазу аденомиоз не видно - это нормально, так как эндометриодная ткань увеличивается максимально ближе к менструации.
Виктория, добрый день.
Все вышеназванное не является противопоказанием к установке ВМС, конечно.
Однако, если устраивает циклический приём прогестиновых препаратов, можно далее и продолжать терапию.
После конизации можно установить ВМС уже через месяц
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад3 ответа
- 26 минут назад5 ответов
- 31 минута назад3 ответа
- 44 минуты назад15 ответов