Что вас беспокоит?
Злокачественная опухоль легкого, головного мозга
Мужчина 70 лет, на флг обнаружили образование в верхнем отделе левого легкого. Положили в пульмонологию для обследования. Выявили по МРТ очаг в головном мозге. Сказали злокачественное-метастаз, тк сильно набирает контраст и вокруг есть отек. На колоноскопии полипы и дивертикулы. Остальное вроде в пределах нормы. Нам объяснили, что скорее всего первичный очаг в легком, и его можно удалить. Про очаг в головном мозге сказали, что оперировать не возьмутся, он 1х2 см, и в дальнейшем будет только лечение химией. Но пока не делают ничего, боюсь что тянут время! А его у нас видимо очень мало! Так как в сентябре он проходил МРТ головного мозга по поводу продления инвалидности из-за инсульта - никаких очагов не было в заключении. Фото приложила, может там что-то есть и не увидели? На предыдущем флг легкие так же были чистые. Подскажите, действительно ли метастаз в головном мозге можно не удалять? Возможно ли загасить его химией? Посоветуйте какие дальнейшие действия нам нужно предпринять, чтобы не терять зря время. На сколько все плохо и какие есть шансы на жизнь вообще в такой ситуации?? Прикрепляю некоторые обследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания выявляется обьемное образование правой затылочной области ( атмпичная менингиома/ метастаз).
Отмечается перифокальный отек.
Множественные очаги глиоза в больших полушариях мозга, атрофия мозгового вещества, компенсационное расширение конвекситальных ликворных пространств.
Учитывая локализации опухоли, вероятнее всего, ее можно удалить с последующим проведением лучевой и химиотерапии. Во время операции ткань опухоли будет отправлена на биопсию и будет понятно, метастаз это или менингиома. О злокачественности опухоли «говорят» наличие перифокального отека ( вокруг опухоли) и неровные края образования.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ и решением вопроса о целесообразности хирургического лечения.
На МРТ от 2025 г опухоль мозга не выявляется
Подскажите, не посмотрели сентябрьские снимки мрт? На них действительно еще пока нет опухоли?
На снимках от 2025 г опухоли нет
Получается, что она очень быстро прогрессирует?.. считаете, что первостепенное нужно заняться ей? Или все же опухолью в лёгких? Врачи предполагают, что в лёгких опухоль - первичная
Если это метастаз, то первична опухоль легких. Но точного описания, сто это метастаз нет. Предполагается что это может быть и анапластическая менингиома. Желательно получить консультацию нейрохирурга и уже совместно с онкологами решить что делать дальше. Так же можно рекомендовать консультацию офтальмолога для осмотра глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии. Если она есть, то можно рекомендовать более быстрые действия относительно обьемного образования мозга.
Подскажите, какими способами можно определить метастаз это или первичная опухоль?
Только биопсия
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию речь может идти о метастазе в головной мозг на фоне опухоли лёгкого, но окончательно это подтверждают только после верификации. Такие очаги не всегда оперируют, обычно решение зависит от расположения, симптомов и общего состояния. При размере около 1-2 см часто рассматривают лучевое лечение (стереотаксическая радиохирургия) или системную терапию,т.к. это стандартная тактика.
Сначала необходимо подтвердить тип опухоли в лёгком и определить общий план лечения на консилиуме. Быстрое появление очага за несколько месяцев возможно и не является ошибкой предыдущего МРТ.
Подскажите, эффективно ли лечение очага в головном мозге таким способом (без удаления хирургически)? Возможна ли в нашем случае надежда на благоприятный прогноз? ПОКА ярких симптомов не наблюдается. Бывают головокружения и головные боли, но мы всегда это списывали на постинсультное состояние и гипертонию. И кашель периодический.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно для оценки всей картины дополнительно проводиться КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Далее решается вопрос о дальнейшей морфологической верификации очага, а именно проведение биопсии.
Далее, после гистологии определяется дальнейшая тактика лечения.
Удалить образование в лёгком в настоящее время не решит проблему, так как останется очаг в головном мозге.
Проведение оперативного лечения на головном мозге сейчас нельзя, так как имеется отёк.
В первую очередь нужно купировать это состояние, а именно назначение гормональных препаратов и Диакарба. Но это решается после осмотра невролога.
Кт обп и зп не делали. Делали фгс, узи брюшной полости, малого таза, колоноскопию. По этим обследованиям - критичного ничего не нашли. Этого недостачно, да? И возможна ли биопсия/гистология такого очага в головном мозге? И покажет ли она первичная ли это опухоль или метастаз?
Нужно обязательно оценивать органы брюшной полости и забрюшинного пространства, для исключения вторичных очагов.
Для начала делают биопсию образованиях в лёгких. Для головного мозга сейчас важно это убрать отёк. Так как никакие процедуры при отеке выполнять нельзя.
А далее если потребуется можно будет взять биопсию там, но это делают в условиях нейрохирургии.
А биопсия именно опухоли лёгких покажет первичная там опухоль или метастаз?
То есть, после операции на лёгких, мы сможем понять какая из этих опухолей первичная?
Некоторые опухоли лёгких дают метастазы в головной мозг.
Но достоверно конечно можно определить только после биопсии.
Однако одновременный злокачественный процесс и в лёгком и в головном (то есть абсолютно разные злокачественные опухоли) мозге это редкость.
Принятый ответ
Здравтсвуйте!
По прикрепленным обследованиям в верхней доле левого легкого есть периферическое образование с лучистым контуром, это признаки злокачественного процесса.
Так же есть очаг в головном мозге, с большой долей вероятности вторичного генеза, то есть метастаз от опухоли легкого, так как это встречается довольно часто.
Но это только предположения, для того чтобы точно понять где какая опухоль требуется проведение биопсии, прежде всего опухоли легкого.
Так как вокруг очага в головном мозге есть отек стоит рассмотреть назначение дексаметазона и диакарба после консультации невролога.
Если подтвердится первичный очаг в легком то основа лечения будет лекарственная терапия,а на очаг в головном мозге рассматривается вариант лучевой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования есть значимое подозрение на злокачественный процесс легкого с возможным метастатическим очагом головного мозга. Однако пока это только лишь подозрение. Самый точный ответ дает лишь гистологическое исследование.
В подобном случае с целью дообследования выполняется:
- бронхоскопия с возможной биопсией
- если при бронхоскопии взятие биопсии невозможно , то показана консультация торакального хирурга онколога, будет решаться вопрос о торакоскопической резекции (то есть операция для верификации образования) - материал будет направлен на гистологическое исследование
Если гистологически подтверждается онкопатология, то далее выполняют:
- КТ брюшной полости с контрастом
- МРТ малого таза с контрастом
Затем с учетом всех результатов обследований выставляется диагноз и планируется дальнейшая тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 28 Июля 202114 ответов
- 12 Августа 20212 ответа
- 18 Ноября 20212 ответа