Рецедив тревоги и панических атак

Олег Суслов23 Апреля

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение антидепрессантами это не костыль это как раз клинически обоснованное назначение. Особенность в том ,что нет четкого срока и отмена препарата должна проходить медленно при исчезновении симптомов и по рекомендациям врача.
В вашем случае конечно лучше возобновить терапию, оптимально использовать тот препарат который уже помогал. Лечение длительное, учитывая рецидив не менее 12 месяцев.

Артур Ахкамов23 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Учитывая описываемое, сроки возвращения симптомов, то можно сказать о рецидиве состояния;
2. Как правило возвращаемся к тому препарату, на котором состояние было стабильное, то есть в данной случае пароксетин, если он эффективно справлялся с проблемой;
3. Сертралином заменить можно, но стоит ли переходить на другой препаратом, если можно вернуться к старому когда на нем было хорошо;
4. Психотерапевтическая работа нужна и важна, то есть стои понимать, что все симптомы, которые возникают это следствие, следствие мыслей, убеждений и т.д, и психотерапия как раз направлены на данный аспект;
5. Если сейчас симптомы сильно выражены и значительно влияют на качество жизни, то да, без медикаментов не факт, что получиться обойтись.

Венера Репина23 Апреля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если симптоматика вернулась в полном объеме через месяц после отмены, это подтверждает, что предыдущего курса в один год оказалось недостаточно и теперь оптимальной стратегией считается более длительный прием препарата от 18 месяцев от полной стабилизации состояния. Выбор между возвращением на проверенный паксил или переходом на предложенный сертралин зависит от того, насколько хорошо вы переносили паксил раньше, если он давал стабильный эффект без тяжелых побочных действий, на нем можно остаться для закрепления результата, однако сертралин часто выбирают при рецидивах из-за его более мягкого профиля и меньшего риска выраженного синдрома отмены в будущем. В любом случае, антидепрессант здесь выступает основой лечения и не является костылем. Так же психотерапия в кпт признана эффективной наравне с антидепрессантами. Если состояние терпимое, то возможно заниматься кпт, если это будет недостаточно, то можно будет начать курс антидепрессантов. Но
сочетание психотерапии и медикаментозной терапии наиболее эффективно для достижения долгосрочного результата и предотвращения рецидивов.

Евгения Некрасова23 Апреля

1.6

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, поэтому хотела бы дополнить рекомендации специалистов в других областях психологическими рекомендациями.
Сейчас у вас может быть не просто «возврат симптомов», а либо рецидив тревожного/панического расстройства, либо затянувшийся синдром отмены после пароксетина, и по описанию это уже повод лечиться, а не терпеть.
Если спустя месяц после полной отмены снова появились тревога, панические атаки и перепады настроения, это чаще похоже именно на возврат расстройства, а не на краткий синдром отмены, потому что отмена обычно стихает раньше, хотя у пароксетина она действительно бывает выраженной и иногда затяжной. Но по одному сроку это не отличить наверняка: важны длительность симптомов, их прежний характер, были ли они до лечения, и как быстро они нарастали после отмены.

Ваш психиатр прав в том, что работать «с головой» важно, но при активной панике и сильной тревоге психотерапия часто хуже идет без медикаментозной опоры. Обычно лучше не противопоставлять эти подходы, а сочетать их. Если симптомы уже мешают спать, работать, выходить из дома, есть повторные панические атаки или заметное ухудшение настроения, обычно разумнее обратиться к лечащему врачу для коррекции медикаментов, а не пытаться «перетерпеть» в одиночку. Если же симптомы умеренные, вы можете функционировать, и у вас есть доступ к регулярной психотерапии, можно обсуждать более осторожный план, но при возврате паники после отмены откладывать лечение часто невыгодно.

Алина Котулева23 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Но работа в психотерапии должна Быть на фоне более менее стабильного состояния, тогда это будет более эффективным, поэтому мы всегда рекомендуем комплексное лечение - антидепрессант курсом и КПТ терапия! Тогда и риск рецидива будет меньше !