Что вас беспокоит?
Боли в боку
Здравствуйте, начала обследоваться по причине непонятной боли под правым ребром, то болит, то не болит, то неприятное какое-то ощущение в этой области, сегодня ночью, например, болело не сильно, при вдохе боль усиливалась. Сдавала оам, оак, биохимию, ферритин и ттг, делала узи брюшной полости и органов малого таза. (Все фото приложу) Причину болей судя по анализам так и не поняла. Думала может воздух застрял или проблема со стулом, пила эспумизан и пью форлакс, но проблему это не решило. Так же выяснилось, что у меня низкий ферритин - 7. (Вес 65 кг, рост 167) Родила 9 мес назад, если это что-то даст, грудью не кормлю с самого начала. К какому врачу мне идти? Какие анализы досдать? И вообще что мне может приносить дискомфорт в этой области? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам есть снижение ферритина.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Описанные симптомы боли могут быть связаны с позвоночником, кишечником.
Подскажите есть ли нарушения стула?
Боли постоянные или появляются периодически? Усиливаются ли при движении?
Пью форлакс, стул нормальный, до этого как говорят «как козочка»… боли периодические, при движении думаю усиливаются, сегодня ночью усиливались при вдохе
Возможно это связано с остеохондрозом позвоночника, мышечно- тоническим синдромом , межреберной невралгией. В таком случае часто рекомендуют миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например мидокалм, при боли - НПВС, например аэртал.
Ого, не думала что позвоночник может отдавать в это место, болит прям вот под ребром спереди
Может быть от того что ребенка на руках часто ношу?
Нужно ли делать фгдс?
Я уже накрутила все самое плохое, особенно начитавшись интернета
ФГС обычно рекомендуют если есть так же другие симптомы, например изжога, отрыжка, тяжесть в животе, дискомфорт в эпигастрии.
Изжога есть последнее время
Поняла вас, ФГС в таком случае так же будет целесообразно пройти, а так же тест на хеликобактер.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Феррити н7 - крайне низкий, при таком низком ферритине и эритроцитарных индексах рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.
Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету.
Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
УЗИ - признаков патологии не выявлено.
УЗИ ОМТ - жидкость в малом тазу небольшое количество - рекомендована консультация гинеколога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов которые подробно описывают состояние красных кровяных телец и гемоглобина внутри них
В совокупности с пониженным уровнем ферритина это железодефицит. Соглассно клиническим рекомендациям целевой уровень ферритина 40 мкг/л
Анализ мочи чистый что исключает инфекцию мочевыводящей системы
В биохимическом анализе печеночные показатели в норме, почечные аналогично. Такие цифры общего холестерина для молодых женщин являются вариантом нормы , холестерин необходим для поддержания фертильности и гормонального баланса
Узи малого таза и брюшной полости по описанию серьёзной патологии органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной, почек, матки, яичников) не описано
Боль под правым ребром, которая усиливается при движении и ночью при вдохе, с высокой вероятностью связана с мышцами или межреберными нервами. Это могут быть микротравма или спазм межреберных мышц особенно после родов, ношения ребенка на руках, неудобной позы, межреберная невралгия, миофасциальный болевой синдром (триггерные точки в мышцах грудной стенки или диафрагмы)
В данном случае актуально осмотреться неврологом и сделать рентген органов грудной клетки
Самостоятельно можно оценить-если боль усиливается при наклоне влево или при надавливании на межреберья справа, это в пользу невралгии
Ранее препараты железа какие принимали?
Во время беременности ферлатум фолл пила
Ого, не думала что позвоночник может отдавать в это место, болит прям вот под ребром спереди
Нужно ли делать фгдс?
Я уже накрутила все самое плохое, особенно начитавшись интернета
Если ферлатум подошел то сейчас нужно продолжить дважды в день месяца 2
Это классика для молодой мамы с нагрузкой на позвоночник. Тревожиться ненужно, тревожность добавляет дискомфорта и спазм мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что вы родили 9 месяцев назад, организм прошел через серьезную перестройку, и причины могут быть не совсем очевидными.
Причинами могут быть:
1. Проблемы с желчеоттоком
На УЗИ всё может быть идеально, но сам желчный пузырь может сокращаться неправильно слишком вяло или слишком спазмированно. Это дает тупую, ноющую боль.
При глубоком вдохе диафрагма опускается и поджимает печень и желчный пузырь, если там есть застой или спазм, вы чувствуете боль.
2. Межреберная невралгия или проблемы с позвоночником
Боль под ребром, которая усиливается при вдохе, движении или смене позы, часто связана не с органами, а с мышцами и нервными окончаниями.
3. В этом месте находится изгиб толстой кишки. Даже если вы пьете Форлакс и Эспумизан, локальный спазм или газы могут сохраняться.
4. По анализу ферритин критически низкий. Ткани, в том числе мышцы и органы ЖКТ, находятся в состоянии гипоксии. Это может давать общую слабость, мышечные боли и даже нарушение моторики кишечника и желчного.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом , он может назначить функциональную пробу УЗИ с пробным завтраком.
Консультация невролога
ФГДС
Также стоит обсудить с терапевтом очно дозировку железа, например препарата Феринжект внутривенно, а также ее кратность, обычно бывает достаточно 2-3 раз, чтобы поднять уровень до нормы. Ставить обязательно в условиях больницы под наблюдением мед персонала 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах есть низкий уровень ферритина.
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Из препаратов железа врачи обычно рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки при условии хорошей переносимости. Препараты железа принимают в среднем 3 месяца, далее сдача повторно анализа для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202012 ответов
- 25 Ноября 202010 ответов