Расшифровка результата КТ

Иван Бильченко23 Апреля

3.5

Фтизиатр

1 735 консультаций

Алексей, здравствуйте! На компьютерной томографии органов грудной клетки в нижней доле правого легкого отмечается пневмофиброз. Фиброз- это участок легочной ткани который в следствии воспалительных изменений замещается на соединительную. Лечение пневмофиброз не требует. Можно порекомендовать дыхательную гимнастику по Стрельниковой и отказ от курения если такое имеется. По поводу кашля рекомендуется пройти спирометрию с бронхолитиком для исключения функциональных нарушений со стороны дыхательной системы.

Светлана Клименко23 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Здравствуйте, Алексей!

На представленном КТ описаны изменения в виде локального пневмофиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. Локальный означает, что изменения занимают совсем незначительную часть легкого.

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультация гастроэнтеролог. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
3) поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить реакцию бронхов на аллерген)
5) с учетом того, что самой частой причиной сухого кашля с четким началом является атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы), для диагностики обычно проводят исследование крови на иммуноглобулины М и G к хламидии и микоплазме. Для оценки активности воспаления в организме обычно исследуют анализы крови (общий анализа крови и С-реактивный белок)

Подскажите, пожалуйста, кашель сухой или влажный? Есть ли насморк или чувство стекание слизи по глотке? Есть ли аллергии?

Елена Минеева23 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как шрамик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет, причиной кашля быть не может.

Уплотнение стенок бронхов, наличие в них секрета (мокроты) может быть проявлением бронхита.

Обычно при длительном кашле также рекомендуют ряд обследований для выявления причины и назначения грамотного лечения:
-исключение инфекционных агентов - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то в таких ситуациях обычно назначают ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях. Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях обычно также желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергического генеза- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. При исключении других причин для ее диагностики обычно назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.