Эндометриоз

Татьяна Соболева23 Апреля

3.9

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый вечер, наличие внутриматочной спирали может усугублять продолжительность выделений и болевого симптома. Рекомендуется исключить воспалительный процесс на этом фоне , для этого сделать мазок на Фемофлор16 и в зависимости от результата провести при необходимости противовоспалительное лечение предварительно удалив спираль, если результат будет отрицательный в плане воспаления, тогда рекомендуется свечи Индометацин или Диклофенак с целью обезболивания. Кровомазание _- это результат эндометриоза, поэтому для его лечения рекомендуется или внутриматочная спираль Мирена или прием Диеногеста( Визана или Зафрилла) или КОКи - Жанин , Силуэт.

Марина Дидронова24 Апреля

4.4

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как долго у вас стоит внутриматочная спираль? На фоне обычной спирали часто возникают воспалительные процессы, для этого требуется очный осмотр на кресле, для исключения воспаленени матки и придатков.

Если же подобные боли внизу живота беспокоят уже длительный период, (хотя бы несколько циклов) , то они могут быть обусловлены внутренним эндометриозом. При нём часто наблюдается мажущие выделения после менструации, обильные менструации, болезненные менструации, болезненные половые акты накануне и во время месячных.

В таком случае в плане лечения можно рассмотреть препараты Диеногеста . Диеногест как единственное действующее вещество входит в состав визанны, зафриллы, при этих препаратах необходима дополнительная контрацепция .

Также можно рассмотреть удаление внутриматочной спирали и прием комбинированных оральных контрацептивов с диеногестом: Жанин, планиженс дие и тд.

Но самым лучшим и эффективным лечением в отношении внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза распространённого в матке , считается гормонсодержащая спираль с Левоноргестрелом - мирена. Менструация на ней становится крайне скудная, иногда может даже отсутствовать . побочных эффектов крайне мало, учитывая то, что гормон который необходим , вырабатывается сразу в матке и также начинают действовать в ней де , не проходя через печёночной барьер.

Ара Унанян24 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По протоколу УЗИ: указано «ВМС в полости матки», при этом полость не расширена, свободной жидкости нет, контуры ровные - такие данные обычно не характерны для воспалительного процесса. Также описаны диффузные изменения миометрия, что в подобных случаях чаще соответствует аденомиозу и объясняет боли в пояснице и мажущие коричневые выделения до и после менструации.

Воспаление на фоне ВМС обычно предполагается при сочетании других признаков: температура, усиливающаяся боль, неприятный запах выделений, гнойные выделения, болезненность при половом контакте. При отсутствии этих симптомов вероятность воспаления ниже, даже при наличии ВМС.

В подобных ситуациях для уменьшения боли обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) короткими курсами. Для контроля мажущих выделений и боли при аденомиозе чаще используются гормональные методы (ВМС с левоноргестрелом или диеногест или КОК), так как они влияют на причину симптомов. Лонгидаза не относится к методам с доказанной эффективностью при аденомиозе.

Дарья Абдурахманова24 Апреля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Татьяна, Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, для купирования болевой симптоматики можете попробовать индометациновые свечи ректально, Они должны помочь снять болевую симптоматику, а так для лечение эндометриоза есть гормональные препараты, решение вопроса о назначении принимается вашим лечащим врачом!

Регина Файзуллина24 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Мажущие выделения могут Быть не только на фоне эндометриоза, но и при наличии ВМС.
В данном случае стоит рассмотреть вопорос об удалении ВМС, если ациклические выделения будут продолжаться и без спирали, в таком случае назначается гормональная терапия- это препараты с содержанием диеногеста или ВМС Мирена.
Для снятия болевого синдрома можно использовать свечи Дикловит ректально.