Боль в плече

Александр Победин24 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным картина выглядит типичной для перегрузочного поражения плеча, начальные проявления артроза плюс повреждение сухожилий ротаторной манжеты и воспаление в суставе. По узи разрывов нет, по рентгену артроз 1 степени, по мрт есть дегенеративные изменения сухожилий и синовит. Диагноз в целом звучит логично, но ключевая проблема здесь не столько артроз , сколько тендинопатия и импиджмент- механика
Что касается лечения. Инъекции типа chronotron и regenflex относятся к гиалуроновой кислоте. Их применяют при артрозе, но при такой стадии и при доминирующем поражении сухожилий эффект умеренный и не всегда оправдывает стоимость. Это не ошибка, но не базовое лечение
Более рациональный подход обвчно включает разгрузку плеча, исключение провоцирующих движений, противовоспалительную терапию коротким курсом при обострении , затем постепенную лечебную физкультуру с акцентом на стабилизацию лопатки и ротаторную манжету. Именно упражнения дают основной эффект. При выраженной боли иногда рассматривают локальные блокады с глюкокортикостероидом , они дешевле и быстрее снимают воспаление

Расул Гелимов24 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава( воспаление и частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения суставной губы.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)


При неэффективности лечения обычно применяют внутрисуставные инъекции :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

Таким образом применяют сначала консервативное лечение + физиотерапия и ЛФК.
Крайняя мера внутрисуставные инъекции

Всего наилучшего!