Низкий натрий и хлор

Кенюль Мехрализаде24 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, магнезия (сульфат магния) вполне могла сыграть роль. Если после “чистки” были жидкий стул, потеря жидкости, потом вы много пили воды, это очень легко даёт гипонатриемию умеренную

В таких случаяз рекомендуется сегодня и завтра НЕ пить много обычной воды “для промывания” , ориентир не больше ~1–1.5 литра всей жидкости в сутки (вода, чай, суп, всё вместе), пока не будет повторного анализа ; не делать больше магнезию, слабительные, мочегонные ;можно солёный бульон, обычная еда, умеренно подсоленная пища, можно регидратационный раствор из аптеки (типа для восполнения потерь) маленькими порциями, если были потери жидкости; повторить натрий/калий/хлориды завтра

В биохимии креатинин, мочевина — почки работают нормально
Мочевая кислота — повышена, часто бывает при обезвоживании/после потери жидкости/после “чисток”/на фоне питания. АЛТ — норма, АСТ и ГГТ — умеренно повышены

Анна Вахонина24 Апреля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю тревогу, по анализам есть умеренные изменения печеночных ферментов и выраженно снижен натрий. Такое может быть после приема магнезии из-за потери жидкости и электролитов, а также при нарушении оттока желчи. Скорая не увидела угрозы, это важно.

В подобных случаях рекомендуют не заниматься самокоррекцией солью, а аккуратно восполнять жидкость, пить обычную воду небольшими порциями, можно использовать растворы для регидратации (регидрон).

Важно пересдать электролиты в ближайшие дни, чтобы оценить динамику.
Желателен прием терапевта для оценки печени и желчного и подбора лечения.

Срочно обращаться при нарастающей слабости, спутанности, рвоте, судорогах или выраженном падении давления.Если есть вопросы, задавайте

Виктория Кремзукова26 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чистка магнезией обладает мощным осмотическим эффектом. Она вытягивает воду и электролиты (натрий, хлор) в просвет кишечника, вызывая обильный стул. Это часто приводит к электролитным нарушениям, что объясняет ваш низкий натрий и хлор. Поэтому, да, чистка является причиной данных изменений.
Уровень 125 ммоль/л считается умеренной гипонатриемией. Она может давать симптомы тумана в голове, слабости и провоцировать скачки давления из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса.
Важно понимать, что резко поднимать натрий опасно для головного мозга. Это должно происходить постепенно.
Употребление чуть более соленой пищи или рассасывание нескольких крупинок соли может помочь. Контроль анализа можно повторить через 3 дня.
При низком натрии стоит временно ограничить чистую воду (до 1–1.2 литра), так как избыток воды еще сильнее «разбавляет» натрий в крови. Вместо простой воды лучше использовать растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон, Адиарин или аналоги), где баланс солей уже выверен.

Так же в анализах есть:
Умеренное повышение АЛТ, АСТ и ГГТ при нормальном билирубине характерно для застоя желчи (холестаза) или реактивных изменений в печени. Боль в боку и перегиб желчного подтверждают эту версию. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу на консультацию, для назначения корректного лечения, чистки с магнезией не рекомендуются, т.к метод не безопасный, ввиду вот таких электролитных нарушений.
Мочевая кислота: Ее подъем часто бывает временным на фоне обезвоживания или строгих диет/чисток. Рекомендуется повторить анализ через месяц, если уровень остается высоким, необходима консультация терапевта/ревматолога.

Анна Филинская27 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сульфата магния - это слабительное средство , которое создаёт осмотическое давление в кишечнике, притягивает воду, что может привести к потере жидкости и электролитов, включая натрий. Побочные эффекты магния сульфата включают нарушение электролитного баланса, слабость, утомляемость.

Боль в правом боку может указывать на проблемы с желчевыводящими путями.

Елизавета Шарова27 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! По приложенным результатам анализов уровень натрия умеренно снижен. Это может быть причиной описанных симптомов. Прием сульфата магния для «чистки» наиболее вероятная причина снижения показателя, так как магнезия работает как слабительное, вызывая потерю жидкости и электролитов (натрия и хлоридов) через кишечник.
Небольшое повышение АСТ и ГГТ может указывать на застой желчи или быть реакцией на введение магнезии. В таких случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.
Мочевая кислота так же повышена, что может быть связано с особенностью питания, если нет проявлений подагры. В таких случаях рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
По поводу натрия: обычно рекомендуют восполнять недостаток умеренным питьевым режимом (большое количество воды может усугубить ситуацию), можно использовать растворы для регидратации (Регидрон, Адиарин регидрокомплекс). Так же важно оценить показатели в динамике.

Полина Ковальчук27 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что самое важное по анализам и симптомам это не проблемы с печенью и не мочевая кислота, а низкий натрий. При таком уровне пациент может потерять сознание, у него начинаются судороги, а давление скачет как раз из-за обезвоживания или проблем с регуляцией. При таком уровне нужно вызывать скорую помощь повторно и сказать: натрий 92, туман в голове, слабость. Дома поднимать солью нельзя, т. к это опасно. Также мочевая кислота выше нормы, но не критично, это давление почти не поднимает, но скачки давления при низком натрии ожидаемы. Печеночные показатели: АЛТ немного выше нормы, АСТ тоже выше, ГГТ умеренно выше. Это вероятно признак жирового гепатоза на фоне алкоголя и повышенного имт, а не застоя желчи. Перегиб желчного дает совсем другие показатели обычно. Уколы гептрала, хофитол и урсосан без диагноза и врача не рекомендуются. я 92. Анализы пересдавать не нужно, их достаточно для госпитализации узи потом. Лекарства от мочевой кислоты- после того как вы придете в себя, не раньше.

Здоровья!