Что вас беспокоит?
Гайморит не отходят сопли
Здравствуйте, вначале я заболела вирусным орви , заразились от ребёнка, текли прозрачные сопли и что меня напрягало только из правой ноздри, я вначале думала пройдёт, но через неделю присоединилась головная боль и я начала пить амоксиклав 850 гр 2 р в сутки и промывала аквамарисом, начали течь жёлтые сопли, головную боль я игнорировала так как думала что плохо переношу антибиотик и ранее так и было,так же подключила диксин 1%, набирала в шприц и лёжа заливали в ноздрю, после него на следующий день сопли стали прозрачные а потм вообще прекратились, я подумала что выздоровела, но головная боль не ушла и начало стрелять и болеть ухо, правая сторона зубов ныть нижняя челюсть. Это был 7 день антибиотика. Тогда я побежала в поликлинику, мне сделали рентген(фото прилагаю), правая часть была почти полностью заполнена гноем и затемнение в лобной пазухе, все только справа. Поменяли антибиотик на клатромицин 500 мг 2 раза в день, спрей полидекса и промывание солью аквамарис лейка. Сегодня закончился третий день лечения антибиотиком, головная боль уменьшилась, ухо не болит, глотать стало не больно, чуть чуть поднывает иногда зуб и воспалились десны. Врач сказал что через 72 часа должны начать отходить сопли гной, но у меня вообще нет соплей. Они прозрачные, с утра может капля выделиться жёлтых и все, это при промывании. Какая моя дальнейшая тактика, делать повторный рентген и снова менять антибиотик? Почему сопли не отходят а самочувствие улучшилось. Очень боюсь прокола. Может ли гайморит пройти от антибиотика без отхождения гноя? Мог ли диксин ухудшить ситуацию вызвав отёк и заблокировать отхождение гноя? На сегодняшний день почти три недели прошло с начала болезни.
Здравствуйте
Если общее состояние с улучшением, то более вероятно содержимое из пазухи отходит. Оно не всегда будет выделяться наружу, зачастую слизь идет в задние отделы полости носа, а далее в носоглотку. Иногда такое стекание слизи незаметно по ощущениям , так как содержимое отходит малыми порциями.
Диксин не вызывает блок соустья между пазухой носа и полостью носа, но при лечении синусита важно, чтобы это соустье было проходимо, с этой целью применяется полидекса, но она не подходит для длительного применения, поэтому обычно используют спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Повторно рентген на фоне улучшения общего состояния не проводят, целесообразно сделать контроль после курса антибиотика, чтобы убедиться в отсутствии жидкости.
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Валерия Александровна, по задней стенке ничего не течёт, нос дышит свободно, слегка может заложенность, я почти не ощущаю. Назонекс это же гормональный препарат и не используется при гнойных синуситах, на форумах так пишут. По вашему опыту через сколько должен выходить гной ? Врач в поликлинике сказал 72 часа и емли не отходит то тактику лечения нужно менять. И ещё вопрос солёвой раствор аквамарис лейка, стоит ли пару пакетиков закинуть соли в лейку, чтобы покрепче было. Так как один пакет я не чувствую или от концентрации раствора ничего не изменится?
Валерия Александровна, и стоит ли дальше промывать с диоксидином или он сейчас бесполезен, просто я уже болела синуситом лет 6 назад и это спасло меня от прокола, но тогда возможно не так сильно было
Назонекс и подобные ему препараты используются при любых синуситах, его цель это восстановление проходимости между пазухой носа и полостью носа, чтобы был отток жидкости. Важно использовать только на чистые слизистые, то есть после промывания.
Гной начинает выходить как раз на 3-5 день применения антибиотика и противоотечного спрея в нос (в полидексе содержится дексаметазон, который тоже направлен на снятие отека)
Если за 72 часа нет динамики, то действительно меняют тактику лечения. Но в первую очередь обращают внимание на общее состояние, а не ощущение отходит гной или нет, так как он может отходить малыми порциями по задней стенке, что никак не ощущается субъективно.
Если увеличивается количество соли, то раствор становится гипертоническим, то есть дополнительно может снимать воспаление, но стоит обратить внимание нет ли дискомфорта при этом.
Диоксидин в целом не применяется для лечения синуситов, для слизистой он не адаптирован и местные антибиотики не создают нужную концентрацию антибиотика для уничтожения возбудителя
Валерия Александровна, понятно, а могли бы вы прокомментировать снимок, я фото прилагала, насколько все серьёзно. Какие обычно сроки
Валерия Александровна, и ещё у меня есть небольшая заложенность в ушах, чуть чуть недослышу это то же последствия гайморита? Если я вас правильно поняла мне нужно закончить курс антибиотика 7 дней и затем сделать повторный снимок? Может лучше кт ? И все же полидексы достаточно или лучше купить мометазон дезринит или назонекс дополнительно?
Справа верхнечелюстная пазуха практически полностью заполнена жидкостью.
В лобной пазухе справа тоже отмечается уровень жидкости, но он по интенсивности намного бледнее, чем жидкость в верхнечелюстной. Но не исключено, что и в лобной жидкость.
Процесс сам по себе достаточно выражен, содержимое может отзодить даже после выздоровления, как остаточное воспаление.
Если эффект от антибиотика имеется через 72 часа , то его продолжают , а динамику смотрят после курса.
Заложенность в ушах связана с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне отека в пазухах носа, полости носа, носоглотки. Для лечения применяется опять же Назонекс или ему подобные препараты. Они подходят для длительного применения , нежели полидекса, воспаление в пазухах носа, преимущественно отек уходит длительно 1-1,5 месяца, поэтому предпочтительнее использовать мометазон (Назонекс, дезринит)
Если к концу курса антибиотика жалоб не будет, то достаточно рентгена.
Валерия Александровна, то есть полидексу вообще убрать пока?
И меня смущает что по снимкам такая грозная картина а по ощущениям почти норм. Может кт лучше сделать?
Валерия Александровна, посмотрела препараты дезринит мометазон там разные дозы, скажите пожалуйста мне какую нужно?
Полидексу можно оставить до 7 дней, так как мометазон (назонекс, дезринит) с накопительным эффектом.
Если делать кт, то тоже после курса антибиотика. Раньше есть смысл делать, если нет никакой динамики , а наоборот происходит ухудшение.
Дезринит и мометазон это одно и тоже, у них одна дозировка это 50 мкг/дозу. Разница может быть в количестве этих доз. На месяц лечения подходит 120-140 доз
Валерия Александровна, а можете ещё подсказать как правильно использовать спреи чтобы было эффективнее, у полидекса есть возможность капли лить или пшикать. И когда пшикаю мне кажется лекарство не попадает, а заливаю, то течёт по задней стенке, но может так дозу превышаю, но эффект ярче
В виде спрея эффективнее использовать назальные препараты, они таким образом распыляются на всю полость носа. Есть момент только с использованием назонекса, дезринита, мометазона, носик флакона направляют к наружному углу глаза, то есть распыление будет не прямо, а в бок. Капли быстро стекают в носоглотку и не попадают в полость носа
Валерия Александровна, подскажите как все таки правильно промывать сосудосуживающие, потом через 10 мин просить солевым раствором, затем полидекса верно?
Валерия Александровна, у меня только виброцил есть дома
В виброциле содержится сосудосуживающий компонент, его можно использовать. Минут через 5-7 начинают промывать и после промывания полидекса
Валерия Александровна, сегодня ещё присоединилось воспаление по задней стенке глотки, особенно чувствуется после спрея полидекса, это ожог от лекарства или воспаление? Сопли не стекают, нос чистый, не вымывается ничего даже после соли. И ничего не написали по поводу синупрета и разжижающих препаратов, может это поможет дополнительно? Есть небулайзер дома.
Ожог навряд ли. Возможна реакция слизистой на полидексу или на отхождение слизи по задней стенке.
Синупрет может использоваться с целью улучшения оттока жидкости, разжижающие препараты не нужны, небулайзер больше предназначен для лечения нижних дыхательных путей
Валерия Александровна, состояние ухудшилось, резкая жгучая боль всей левой стороны, в основном в районе темени, до этого была только правая сторона, вызывать скорую?
Да, если состояние сильно ухудшается, то лучше вызвать скорую или обратиться в приемное отделение
Валерия Александровна, я поняла что спровоцировало головную боль и жжение в носу. Я видимо неправильно использовала полидексу. Она иногда не пшикает а льется очень неудобный флакон, и соответственно передозировки фенилэфрином сузило сосуды головного мозга. Боль адская была в течение часа. Сейчас намного лучше. Ну я так понимаю что лучше полидексу не использовать, а просто купить мометазон, верно?
Да, в таких случаях лучше мометазон. Он действует только в пределах носа, практически не всасывается. А в Полидекса еще и дексаметазон может всасываться в кровоток и оказывать системное действие
Валерия Александровна, была сегодня на очной консультации у лора, прикреплю снимок, можете прописать дальнейшую тактику лечения с учётом изменений. Врач рекомендовал вместо полидексы ринонорм, а мометазон и дезринит рекомендовала через 4 дня. Я не успела у неё спросить мометазон и дезринит по очереди или что то одно? Подскажите какой ваш вариант, на что бы вы заменили полидексу.
Валерия Александровна, и антибиотик прописала допить до 7 дней, этого достаточно будет, чтобы воспаление ушло полностью? На рентгене ещё ведь не все ушло
Положительная динамика небольшая есть по снимку. Ринонорм это сосудосуживающее средство, если уже были они, то дальше продолжать не рекомендуют (в полидексе тоже содержится сосудосуживающий компонент).
Антибиотик скорее всего имеет смысл оставить до 10 дней
Мометазон и дезринит это одно и тоже. Разницы нет в препаратах. Их вообще начинают с первого дня лечения, так как у них накопительный эффект.
Валерия Александровна, вот поэтому и консультируюсь параллельно так как всегда у всех по разному, эта врач вообще сказала что полидексу никому её назначает что она жжёт сильно. У меня еще вопрос через сколько теперь делать контрольный снимок? И как оценить что все ушло? Или стоит кт?
После курса антибиотика обычно проводят динамику . Рентгена достаточно
Валерия Александровна, сегодня купила мометазон с него то же побочка в виде жжение в носу в течение дня и жжение головы, вчера попробовала у ребенка взяла спрей дуоназе вот с него нос сразу задышал и никаких реакций, подскажите он может быть полноценной заменой мометазону, ведь нужно длительно применять а гормон мометазон не подходит
Валерия Александровна, то есть насколько я понимаю после курса антибиотиков на рентгене должно быть все чисто в противном случае надо будет чистить механически верно?
Принятый ответ
На рентгене после курса антибиотика не должно быть жидкости, но может сохраняться отек, это нормально, так как отек сохраняется обычно до 1-1,5 месяцев
Здравствуйте.
Функция антибиотика-это просто убивать микроорганизмы/бактерии. Антибиотик и антисептик никак не могут стимулировать или блокировать вывод слизи из пазух носа. Дело в том что в подобной ситуации очень важно использовать и противоотёчные противовоспалительные препараты которые снимают отёк в области соустий пазух, в самой полости носа, что даёт возможность пазухам вентилироваться, а слизи выходить из них.
С этой целью в стационаре обычно назначают препараты как дексаметазон в капельницах.в домашних условиях мы можем использовать спрей с мометазоном. Изначально мы применяем сосудосуживающие препараты по боковой стенке носа (пациент ложится на больную сторону и впрыскивает в низлежащий носовой ход, и в ожидает времени потом ужепри необходимости повторяют с другой стороны). Далее проводится промывание полости носа можно и гипертоническим солевым раствором, у которого также более сильный противотечный эффект. Далее уже применяют спрей мометазон. По 2 впрыскивания 2 раза в день.
Так же для усиления вывода слизи из пазух носа добавляет растительный препарат синупрет экстракт.
Так же в некоторых местах имеют возможность применять -ямик катетер. Он дополнительно помогает выводить слизи с пазух носа без прокола.
А возможно, боль ушла, потому что в часть гноя из пазух уже вышла,, отёк немного стал меньше и нет такого давления уже на пазуху, на корни зубов.
Татьяна Владимировна, стоит ли сейчас сделать промежуточный снимок или если есть улучшения не стоит? Очень переживаю что затяну лечение времени уже прошло три недели
Добрый вечер Елена! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа - картина гнойного воспаления правой в/ч и лобной пазухи с уровнем экссудата. В результате проведенного лечения, клинически - имеется положительная динамика!
К учитывая, наличие экссудативного воспаления - для контроля эффективности лечения - рекомендуется :
Сделайте контроль КТ пазух носа- тогда будет ясна картина состояния пазух после лечения!
Желаю выздоровления!!!
Сергей Львович, когда рекомендуете сделать кт? Я первый антибиотик пила 7 дней затем сейчас второй уже 4 день, получается через три дня?
И если на кт найдут жидкость это прокол будет? Просто гной не отходит вообще, дышу носом нормально, по задней стенке не течёт, даже удивительно что состояние нормальное при такой рентген картине.
Добрый день! Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов