Что вас беспокоит?
ВЭБ и температура 12 -ый день
Здравствуйте,13.04 в ночь у дочки поднялась температура до 40 и до сегодняшнего дня она поднимается каждые 12 часов до 38.3,антибиотик пили панцеф он не помог и нам сменили на Клацид,есть небольшая белая пробка на правой миндалене и налёт,горло полоскаем,сдавали анализы(их все прикреплю)вчера пришел положительный анализ на ВЭБ,неужели это он дает такую температуру каждый день?срб у нас 20,это идет какой то воспалительный процесс,вчера температура была чуть ниже,сегодня опять 38,3,мы все измучились уже(((что нам делать подскажите пожалуйста!из лечения,сегодня начали принимать изопронозин 500 3 р в день по 1 таблетке,Клацид 500 2 р в день,полоскаем горло,лизобакт,обильное питье и ничего не помогает,врач смотрел,лимфоузоы не увеличены,печень тоже не увеличена,узи не делали,делали снимок,легкие чистые!
Здравствуйте.
Я врач-инфекционист Антонова Мария Владимировна.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Понимаю обеспокоенность длительной болезнью ребенка.
По опыту могу сказать, что инфекционный мононуклеоз, который вызван Эпштейна-Барр вирус может протекать с длительной высокой температурой и разным сочетанием других симптомов.
Чтобы лучше разобраться в ситуации, продублируйте, пожалуйста, результат на Эпштейна-Барр. Не вижу его среди прикрепленных файлов.
Здравствуйте,спасибо за ответ,подгрузила анализ,у ребенка вчера вечером температура подняла до 38.8,так поднимается уже 12 дней,очень переживаю
Больше никаких симптомов нет
Спасибо, увидела результат.
В крови есть Эпштейна-Барр вирус.
Но ситуации на самом деле сложнее.
При такой высокой и длительной температуре при мононуклеозе часто есть и другие проявления: налеты на миндалинах, заложенность носа и храп во сне, увеличение печени и селезёнки, увеличение лимфоузлов на шее.
Если же есть только высокая температура, мне кажется, что нужно разбираться дальше.
И ещё очень важно: какое самочувствие сейчас у ребенка, как она ест, пьет, достаточно ли писает. Если за это время она уже стала вялой, сонливой, отказывается от еды, я рекомендую обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара в вашем городе. Дежурный врач посмотрит и определит, можно продолжать лечение дома или лучше госпитализироваться в больницу.
Ребенок когда нет температуры обсалютно веселая и бодрая,аппетит не очень,думаю на фоне приема антибиотика,налёт есть на горле,спит спокойно если ночью не поднимается температура
А анализы крови критичные?
В общем анализе крови есть типичные и не очень типичные изменения: в формуле лимфоцитоз, это характерно для Эпштейна-Барр вирус, при этом количество лимфоцитов в пределах возрастной нормы, это не совсем типично, однако на практике встречается.
Уровень СРБм ЛДГ соответствуют Эпштейна-Барр вирусной инфекции.
Показатели мочи в пределах возрастных референсных значений.
В подобных ситуациях мы рекомендуем ещё биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ) и УЗИ органов брюшной полости.
Подскажите, пожалуйста, другие причины лихорадки исключили? Отит, воспаление в лёгких?
Да,снимок без изменений,уши проверяли,тоже все хорошо
Как понять уровень лимфоцитов не типично?это отклонение?
Среди лейкоцитов есть разные клетки, в основном это нейтрофилы и лимфоциты. В анализе крови вашей дочери больше лимфоцитов. Это типично для Эпштейна-Барр вируса
Я поняла,спасибо
Подскажите, пожалуйста, получилось мне ответить на ваш вопрос? Иди что-то ещё хочется уточнить?
Еще точно хочется понять,все таки это не норма для 12 ого дня повышения температуры при этом вирусе?
Инфекционный мононуклеоз обычно долительное заболевание. Кто-то из детей болеет 7-10 дней, кто-то 2 недели, кто-то дольше. Ваша ситуация на данный момент типична.
🙏спасибо
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ознакомилась с историей заболевания ребенка и результатами анализов.
К сожалению лейкоцитарная формула представлена не полностью и нет результатов исследования крови на АСТ и АЛТ.
Но учитывая уже имеющиеся клинико-лабораторные данные исключить острую ВЭБ инфекцию нельзя, в крови определяется вирус и снижено количество нейтрофилов по анализам, а в клинике превалирует лихорадка, есть налеты в горле.
Острая ВЭБ инфекция не всегда протекает с симптомами типичного инфекционного мононуклеоза.
В такой ситуации проводят терапию, назначенную лечащим врачом, повторяют анализы крови общий с полной лейкоцитарной формулой и биохимию с определением АСТ, АЛТ.
Ваши волнения понятны, но для ВЭБ инфекции действительно характерна длительная лихорадка.
Здравствуйте,спасибо за ответ,длительная это какая температура?просто у нас вечером вчера поднялась до 38.8 и это 12 день,что заметила,как на ночь дам антигистаминные капли,то температура не поднимается выше 37,5
Сегодня сдадим бх аст и алт
Применение антигистаминных средств снимает аллергическую настроенность при любом инфекционном заболевании, поэтому применение их рекомендуется при инфекциях. Тем более, что в сочетании антигистаминных и жаропонижающих средств удлиняется действие, направленное на снижение температуры.
ВЭБ инфекция может протекать по разному и лихорадка иногда сохраняется несколько недель и даже месяцев, она может периодами снижаться и потом снова повышаться.
Просто я на панике,боюсь что то пропустить,ребенка ничего не беспокоит,единственное врач отметил налёт небольшой на горле и пробка на миндалене,горло не болит
А лихорадка может сохраняться именно высокой?это норма?
Подскажите еще пожалуйста из лечения мы принимаем клацид 500 2 р /д,изопронозин 500 3 р /д,,энтерол,лизобакт,это адекватное лечение?
Лечение адекватное, противовирусную терапию вам назначили с учетом выявления ВЭБ в крови, а антибиотиками прикрывают для устранения возможного присоединения бактериальной инфекции. Энтерол полезен для кишечника во время использования антибиотиков, а лизобак способствует восстановлению местного иммунитета в глотке.
Лихорадка при ВЭБ инфекции может быть разного характера, часто бывает волнообразной.
Подскажите пожалуйста,какие анализы еще надо сдать?
ЦМВ не нужно нам слать?
Из дополнительных анализов сдают:
общий анализ крови в динамике;
кровь на АСТ, АЛТ;
IgM, IgG к ядерному и капсидному антигенам ВЭБ;
IgM, IgG к ЦМВ и герпесу 6 типа.
Спасибо,сегодня сдадим
Подскажите пожалуйста,у нас горло стало еще хуже,мы пьем изопронозин,может нужно ацикловир нам пить? Их можно пить совместно?
Ацикловир на ВЭБ практически не действует, Изопринозин способствует повышению активности собственных противовирусных факторов.
Согласно клиническим рекомендациям из препаратов назначают только жаропонижающие и при присоединении бактериального тонзиллита, антибиотики.
Нам не помогают антибиотики,миндалина вся в белом налете,и большая и температура поднимается до 39 13 день
Антибиотики действуют только на присоединившиеся бактерии, на вирусы они не влияют.
Если состояние ребенка ухудшается, то следует рассмотреть вопрос о госпитализации и применения гормональных средств коротким курсом.
Если назначают ацикловир, то в суточной дозировке 10 мг на кг веса, разделенной на 4 приема.
Спасибо большое за ответ
Подскажите пожалуйста еще по анализу,загрузила IgG положительный как расшифровать?
По результатам дополнительных анализов у реьенка острая ВЭБ инфекция на фоне хронической ЦМВ инфекции. Острая ВЭБ инфекция подтверждается наличием М антител и G антител к капсидному антигену.
Повышение уровня печеночных ферментов также свойственно острой ВЭБ инфекции.
Подскажите пожалуйста,а как нам лечится?ничего не помогает,сегодня ночью 39 была опять температура
Пришел анализ крови,я его подгружу свежий
Еще у нас горло миндалина с но воспалилась
Фото приложу
Принятый ответ
По резуьтатам анализов у ребенка инфекционный мононуклеоз, в общем анлизе крови появились активированные лимфоциты.
То есть клинико-лабораторные данные свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе.
Учитывая длительность лихорадки и выраженность симптомов в такой ситуации стоит обсудит с врачом госпитализацию и применение грмональных препаратов коротким курсом.
Спасибо вам большое
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам нет признаков бак инфекции
Вэб может давать длительную температуру, в таком возрасте в качестве противовирусного может быть назначен ацикловир
Здравствуйте ,Нам врач сказала не пить его, подскажите пожалуйста,в какой дозировке и сколько давать ребёнку?
Вес 35 кг
Препарат в любом случае назначает врач очно
Пример схемы лечения в подобной ситуации : ацикловир 20 мг/кг массы тела (700 мг) 4 раза/сут 10 дней
А то что 13 день подряд у нас идет подьем температуры до 38.5,это не норма?
Такое течение при вэб может быть, но для организма это конечно не норма
Подскажите нужна ли госпитализация?
Подскажите 700 это за день?или по 700 4 раза ?
Добрый вечер ,помогите расшифровать анализы,очень переживаю
В подобной ситуации можно сказать, что анализы соответствуют вэб-инфекции, так же есть небольшое воспаление в печени, что характерно, в таком случае детям назначаем удхк
По поводу госпитализации можно решить на очном осмотре (можно обратиться к педиатру), но в такой ситуации она предпочтительна
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20182 ответа
- 28 Июня 20191 ответ
- 13 Августа 20194 ответа