Что вас беспокоит?
Сахарный диабет 2 типа
У моего отца сахарный диабет 2 типа, обнаружили 2 года назад. Принимает метформин 1000 2р/д и форсигу 1р/д. Диету не соблюдает, единственное отказался от газировки и сладкого чая. Немного похудел за последнее время. Гликированный гемоглобин 9,9 . Что нужно поменять в лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь объясните отцу, что без диеты запас таблеток не бесконечен. Рано или поздно, если диету не соблюдать, он перейдёт на инсулин, так как заболевание будет прогрессировать. Из препаратов можно добавить Галвус 50 мг утром и вечером и Диабетон 60 мг перед завтраком. Если есть возможность, вместо этих препаратов можно попробовать семаглутид, он также помогает снизить массу тела и начать соблюдать диету.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основа леченив при сахарном диабете 2 типа - образ жизни.
Важно донести до отца то, что без коррекции питания и физической активности таблетки могут не помочь, будет подключен инсулин в виде инъекций ежедневно.
Высокие сахара чреваты осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нервов.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Такое немало важно увеличит ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность доказано снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
На данный момент глюкоза крови и гликированный гемоглобин повышены значительно. Из таблетированных препаратов могут быть подключены Вилдаглиптин (Галвус) 50 мг утром и вечером, а также если есть ожирение - современные инъекционные препараты Семаглутид или Тирзепатид.
Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Для подбора схемы лечения и динамического контроля необходимо посещение эндокринолога очно. По возможности запишитесь на «школу сахарного диабета». Там подробно рассказывают про особенности заболевания, дают рекомендации по питанию, самоконтролю.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста уровень глюкозы отец измеряет? Какие показатели натощак и после еды , судя по анализам на гликированный гемоглобин, он не компенсирован, но важно знать именно уровень глюкозы, что бы понимать как корректировать терапию.
Сколько лет отцу? Какие хронические заболевания есть?
Измеряет , натощак чаще всего около 10 , через 2 часа после еды 11-12. 48 лет. Кроме сахарного диабета хронических заболеваний нет. 2 месяца назад делали операцию по удалению свища (заживает плохо). Редко Сахар поднимается до 19 вечером после еды
Принятый ответ
Уровень глюкозы конечно высокий.
Можно попробовать начать прием таблеток Галвус по 50 мг утром и вечером перед едой плюс Ваша терапия, далее в течении недели оценивать показатели глюкозы, если не будет динамики, то добавить к терапии еще и Гликлазид или Диабетон 60 мг утром до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"натощак чаще всего около 10 , через 2 часа после еды 11-12. 48 лет. "
Цели в 48 лет могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Метформин 1000 мг 2 р/д и дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром обязательно нужно оставить.
Вероятнее всего присутствует лишний вес?
Если да, то хорошим решением к метформину и форсиге добавить инъекционный препарат из группы арГПП-1: семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв) Препарат снизит сахар и будет положительно влиять на вес.
Если отец не готов к инъекциям, то к метформину и форсиге можно добавить препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром (предпочтительно) или другой препарат из этой группы - вилдаглиптин (галвус) 50 мг 2 р/д или ситаглиптин 100 мг утром
Если на 3-х препаратах цели не будут достигаться, то нужно добавить 4 - гликлазид МВ 30 мг утром, дозу которого можно постепенно увеличить до 120 мг 1 р/д утром
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют к текущей терапии добавить вилдаглиптин (галвус) 50 мг утром и вечером либо випидия 25мг утром.
Диетотерапия это основа лечения СД 2 типа, без нее на одних сахароснижающих препаратах затруднительно добиться целевых показателей глюкозы крови.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 5 Марта 20191 ответ
- 24 Мая 20191 ответ
- 7 Июля 201925 ответов