Ребенок 3 года , температура высокая 3 день без кашля

Ангелина Пушкина24 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции, но есть сдвиг в лейкоцитарной формуле, что может быть признаком присоединения бактерии.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Если на 4-5 сутки нет положительной динамики, то необходимо очно решать о необходимости добавления антибиотика.
Сейчас продолжаем симптоматическое лечение - обильное питьё и снижение температуры по потребности.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6

Рената Бунина24 Апреля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений, но нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, что характерно для бактериальной инфекции (в норме для возраста от 4-5 дней до 4-5 лет лимфоцитов больше, чем нейтрофилов)
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- моноциты повышены, что говорит о вирусной инфекции
- эозинофилы в пределах нормы, признаков аллергии и глистной инвазии нет
- СОЭ в пределах нормы (до 15)
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции

Общий анализ мочи хороший, воспаления нет.

Рекомендуется очный осмотр педиатра для решения вопроса о назначении антибиотика. Обычно назначается амоксициллин в дозировке 50 мг/кг/сут в 2 приема на 7 дней. Контроль эффективности антибиотика на очном осмотре у педиатра через 72 часа от начала лечения.

Для понижения температуры обычно рекомендуют парацетамол в суспензии из расчёта 15мг/кг (разовая доза). Принимать парацетамол можно до 4 раз в сутки с интервалом 5-6 часов. Так же рекомендуют нурофен в суспензии из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов.

Не забываем про физические методы охлаждения: температура в комнате 21-22 градуса, раздеть ребенка, проветривание, обтирание салфеткой, смоченной в прохладной воде.

Екатерина Саркисян24 Апреля

4.4

Педиатр

Здравствуйте, Надежда,
По описанию и анализу можно сказать о выраженной воспитательной реакции на вирус.
Лейкоциты 11.9 для ребёнка это норма, но повышены (64% и абс. 7.74), лимфоциты снижены и немного повышены моноциты.
Не беспокоят ли ушки ребенка, горло не болит, не больно глотать?
Чем сбиваете температуру и в какой дозировке?

Елена Еремеева24 Апреля

4.9

Педиатр

Добрый вечер. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, что является признаком начала бактериальной перестройки. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. При малосимптомной лихорадке исключать нужно отит и пневмония, даже при отсутствии боли в ушах и кашля. Инфекцию мочевой системы исключили по анализу мочи.

Алина Асланова24 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону , в таком случае обычно рекомендуют ориентироваться на динамику температуры и самочувствие ребёнка и очно с врачом решать вопрос о приеме антибиотиков . Так же может быть информативно посетить лор врача для исключения отита
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Вероника Блинова24 Апреля

3.5

Педиатр

Добрый вечер. Общий анализ мочи хороший, отклонений нет.
В общем анализе крови нейтрофилов больше,чем лимфоцитов,что может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.
Лимфоузлы у ребенка не увеличены где-либо на теле? Больше интересует шея. Обращайте также внимание на сыпь.
При вирусной инфекции вполне возможно несколько дней высокой температуры, сбиваем больше 38 и 5
Если ручки и ножки теплые,то можно обтирать складки тела водой комнатной температуры,если холодные,то нельзя.