Что вас беспокоит?
Прогинова + Дюфастон
Около 2х лет принимаю Цикло-прогинова, ранее был нестабильный цикл и тонкий эндометрий. Сейчас начинаю подготовку к беременности. Сдала кровь на гормоны на 4 день мц: ЛГ - 14-21, ФСГ - 7.87, Эстрадиол - 146.36, АМГ - 7.46. По узи заключение (14 день мц): мультифолликулярный тип строения яичников, толщина эндометрия не соответствует дню мц (7,4мм), диффузные изменения стенок цервикального канала, расширение вен малого таза. Врач сказала допивать Цикло-прогинова и начинать принимать Прогинова + Дюфастон. Прогинова с 1-25 дмц, дюфастон 11-25 дмц. Через 2 месяца узи матки на 5-7 дмц, и на 21-23 дмц + кровь на прогестерон. Логична ли данная схема приема препаратов при подготовке к беременности исходя из моих анализов и результатов узи? И могу ли я совместно с этими препаратами принимать Иноферт или фолиевую кислоту?
Здравствуйте!
Почему вам назначили прогинову ? Если из за толщины эндометрия , то это не совсем верно. Толщины эндометрия меняется под действием эстрогенов, которые вырабатываются при росте доминантного фолликула . Пока не будет доминантного фолликула и овуляции- нет смысла эстрогенов из вне.
Дюфастон в вашем случае сделает ваш цикл регулярным и с высокой долей вероятности никак не поможет для наступления беременности.
Этот препарат не стимулирует и не создает овуляцию . Он поддерживает вторую фазу при ее недостаточности. Ну и на его отмену начинаются менструации , что делает ваш цикл регулярным и без овуляции .
Дюфастон при планировании беременности нужно начинать пить после овуляции. Если пить до овуляции, то овуляции может не случиться.
А вот Инозитол часто бывает эффективным, можно попробовать его в течение 3 циклов .
Здравствуйте!
Да, схема логична .
Получается имитация менструального цикла: Прогинова будет растить эндометрий, а Дюфастон - превращать его в секреторный для поддержки имплантации. Через 2 месяца УЗИ покажет, вырос ли эндометрий, а анализ на прогестерон определит , достаточный ли его уровень.
Иноферт - можно и нужно. Дозировка фолиевой кислоты для подготовки к беременности 400 мг.
Иноферт желателен при Вашем ЛГ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая признаки наличия СПКЯ, достоверно не понятно имеется ли у вас овуляция. С этой целью врач назначила вам такую схему приёма препаратов (для наращивания эндометрия и последующей его секреторной трансформации с целью стабильного цикла). Затем после стабилизации выполняется узи на 5-7дц оценить толщину эндометрия и узи- фолликулометрия в середине цикла или же кровь на прогестерон на 21-23дц, чтобы оценить наличие овуляции. Если овуляция имеется, то соответственно в последующих циклах будет её отслеживание и сдвигание приёма дюфастона (через 2-3 дня после овуляции) для поддержания лютеиновой фазы. Если же овуляции самостоятельной не будет, то будут прибегать к её стимуляции летрозолом.
Так что, схема лечения очень обоснована🙏🏻
Приём фолиевой кислоты и иноферта можно начинать принимать, они не повлияют на эффективность прогинова и дюфастона.
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, кровь на гормоны и узи органов малого таза проведены через какой промежуток времени после отмены цикло-прогиновы? Или исследования проводились еще на фоне его применения ?
Исходя из указанных данных, показаний к назначению прогиновы и дюфастона не отмечается на данном этапе.
Толщина эндометрия в 7,4 мм на 14й день цикла вполне может быть нормой, однако это не главное сейчас.
Для начала нужно уточнить ситуацию с овуляцией - происходит ли она, так как именно овуляция необходима для наступления беременности.
Если самостоятельная овуляция не происходит, то никакого смысла в применении прогиновы и дюфастона не будет и в целом - терапия не назначается сразу, если беременеть еще даже не пробовали.
Сейчас целесообразно отследить овуляцию посредством фолликулометрии.
Если своя овуляция есть, то можно просто спокойно планировать беременность ( на планирование дается один год).
Если же самостоятельной овуляции не будет в течение 3х циклов подряд - необходимо будет её стимулировать.
Прогинова и дюфастон при планировании беременности бычно применяется в том случае, когда толщина эндометрия после овуляции не достаточна и тогда с помощью указанной терапии его наращивают, недостаточная толщина эндометрия- это менее 6 мм на фоне желтого тела (то есть после овуляции).
Здравствуйте! Исследования проводились на фоне приема Цикло-прогинова.
Гормоны мы на фоне применения гормональных препаратов обычно не смотрим, так как результат всё равно будет не корректен (ведь гормоны попадают в организм из вне, то есть из таблетки), но в любом случае - сейчас и нет необходимости их исследовать.
Рекомендации по поводу оценки овуляции остаются актуальными.
Прием фолиевой кислоты действительно рекомендуется на этапе планирования в профилактической дозировке- 400 мкг в стуки.
Кроме того, обычно также рекомендуется прием витамина д 2000 ед в сутки и йодомарина 200 мкг в сутки.
Иноферт тоже может быть использован.
Я принимаю цикло- прогинова около 2х лет, может чуть больше. Ранее был нестабильный цикл, сейчас цикл четко 28 дней. То есть, получается, мне нужно сейчас отменить цикло-прогинова, сделать узи, проверить овуляцию (в какие дни цикла нужно сделать?), если она есть без приема каких-либо препаратов, то планировать. Параллельно пропивать фолиевую кислоту и остальные добавки, о которых Вы написали. Если самостоятельной овуляции нет, то уже приступать к стимуляции дополнительными препаратами, верно?
И если будет нестабильный цикл после отмены цикло-прогинова, как отслеживать овуляцию? Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Да, учитывая планирование беременности в настоящий момент времени, вероятно целесообразно отменить все гормональные препараты и оценить свой собственный цикл.
Для оценки овуляции путем фолликулометрии проводится узи, начиная с 7-9го дня цикла и с интервалом в 2-3 дня (доктор сориентирует точно по частоте), таким образом оценивается рост доминантного фолликула и свершение овуляции.
Да, прием фолиевой кислоты, витамина д и йода уже можно начать принимать, на ситуацию с овуляцией это не влияет.
Если овуляции не будет 3 цикла подряд- необходимо её стимулировать медикаментозно, перед этим нужно будет оценить спермограмму партнера.
После отмены цикло-прогиновы необходимо дождаться начала месячных, если же их не будет длительно (больше 3 месяцев ), то пойти на узи и оценить толщину эндометрия и размеры фолликулов чтобы понимать- в какой фазе «застрял» цикл и от этого уже исходить.
Большое Вам спасибо за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20167 ответов
- 26 Июля 20161 ответ
- 23 Марта 20181 ответ