Что вас беспокоит?
Вопрос возможной менопазы и гормональный терапии
В 2011 и 2018 годах была апоплексия яичников, операция, резекция. Левый с 2011 года не активен, правый приглашён пластырь Евра до 1 марта 2026 года Потом решила его отменить и уйти от гормональный контрацепции, мне 42 года. Но после снятия пластыря месячные до настоящего времени не пришли. Через неделю после отмены пластыря начались сильные прилив и днем и ночью до 10 раз, тревожность. Нужно ли переходить на эсторожель и стоит ждать год ? Какой терапии придерживаться чтоб смягчить проявления менопаузы? Один врач пока ничего не назначает , второй назначил эстрожель и утрожестан. Но я боюсь снова применять гормоны через полтора месяца после пластыря, есть ли в этом необходимость? Задержка это или менопауза?
Здравствуйте!
После отмены КОК в течение 3 месяцев может быть период адаптации к «жизни без гормонов».
Однако, учитывая, что в анамнезе было две операции на яичники, а это может снижать овариальный резерв и способствовать более ранней менопаузе + приливы, что говорил о дефиците эстрогенов - все это больше наводит на мысль о перименопаузальном переходе и климактерическом синдроме. Все же о менопаузе говорят, когда менструации нет в течение года.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать анализы крови на половые гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин + анализ на ТТГ для исключения нарушения функции щитовидной железы.
При подтверждении, что причиной отсутствия менструации, приливов, тревожности являлся климактерический синдром, то учитывая молодой возраст (младше 45 лет) рассматривают (при отсутствии противопоказаний) гормональную терапию. Гормоны назначаются с целью купирования симптомов и улучшения качества жизни женщины, а также с целью снижения рисков преждевременного дефицита эстрогенов: остеопороз (повышенная хрупкость костей), сердечно-сосудистые риски и др.
Схема эстрожель + утрожестан - это один из вариантов терапии.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, сдала анализы и получила результат.
У меня два вопроса: может ли он быть таким потому что я с 1 марта не принимаю кок (пластырь) или все же это менопауза?
И учитывая что цикла нет можно ли начать применения геля эстрожестан в любой день хоть сегодня?
И эти гормоны теперь на всегда или лет до 70?(
Ещё, одно уточнение. Я была на пластыре из-за аппоплексий яичников.
Данная терпия будет будить мои яичники и риск аппоплексий и кист должен увеличиться ? Или эта терапия на это не влияет ?
Здравствуйте!
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить высоту эндометрия.
На этапе обследования для облегчения состояния можно использовать препарат типа эстровела.
Если по результатам гормонов подтвердится менопауза, с учетом молодого возраста решать вопрос об МГТ.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, сдала анализы и получила результат.
У меня два вопроса: может ли он быть таким потому что я только с 1 марта не принимаю кок (пластырь) или все же это менопауза?
И учитывая что цикла нет можно ли начать применения геля эстрожестан в любой день хоть сегодня?
Показатели ФСГ, ЛГ соответствуют перименопаузальному переходу. С пластырем это не связано.
Консультация эндокринолога для выяснения причин повреждения пролактина. До начала исследования МГТ необходимо это сделать.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте!
Учитывая жалобы на отсутствие менструаций,приливы ,тревожность
Желательно сдать анализы на гормоны репродуктивной системы и гормоны ЩЖ это ЛГ ФСГ Эстрадиол Прогестерон Пролактин.
Гормоны ЩЖ Тиреотропный гормон ТТГ свободный Т4
УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников, эндометрия
Маммография или УЗИ молочных желёз перед назначением менопаузальной гормональной терапии (МГТ) обязательно
Если по анализам подтвердится перименопауза и симптомы достаточно выражены, назначение менопаузальной гормональной терапии например, Эстражель/ Утрожестан, или Эстрожель/Лензетто оправдано.
Это заместительная терапия для коррекции дефицита эстрогенов и профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых рисков.
Если вы опасаетесь гормонов, можно рассмотреть негормональные варианты например, препараты на основе цимицифуги, витаминно минеральные комплексы , фитоэстрогены, но их эффективность значительно ниже
Год ждать не нужно,если симптомы выражены и подтверждена перименопауза, терапию можно начинать раньше, чтобы улучшить качество жизни и самочувствие
Для улучшения самочувствия можно применять контрастный душ,прогулки вечером,седативные фиточаи перед сном
Магний , омега 3 продукты с высоким содержанием кальция
При выраженных приливах можно применять Ресвератрол в виде спрея
Например Фемина спрей он уменьшает приливы облегчает самочувствие положительно влияет на сосуды
Спасибо за полный ответ. УЗИ молочных желез хорошее, цитология, мазок тоже хорошие.
В Эстрожеле написано сообщить врачу если я принимаю Фоливую, я принимаю на постоянной основе из-за генетической особенности (не вырабатывается или не усваивается)
Я тревожная в плане лишних лекарств, поэтому ушла с Евра хотела лет 10 пожить без гормон,так я на них с 21 года с перерывами на рождение 2 детей.
Переживаю об их вреде и думала, что можно спастись фитоэстрагеннами, как натуральными средствами, подойдут они мне или в моей ситуации неизбежно именно ГЗТ?
Стоит ли мне о ней переживать и как долго я на ней должна остаться до 70 лет ?
Кровь на гормоны сегодня сдала, жду результатов. Могу Вам их подгрузить как получу?
Здравствуйте,сейчас отвечу вам
Анализы конечно можете прикрепить как будут готовы , и напишите в комментариях мне
Добрый день !
По описанию симптомов отмена гормонального контрацептива.пластырь Евра возможно вызвала резкий эстрогенный дефицит
Такие симптомы как приливы, тревожность, отсутствие менструаций типичны для менопаузального перехода
В 42 года это соответствует преждевременной менопаузе если точнее ПЯН
МГТ необходима для
Профилактика остеопороза,при ранней менопаузе риск увеличивается в 2 раза
Кардиопротекция до 45 лет ГЗТ снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний это доказано
Урогенитальные нарушения профилактика атрофии слизистых
Когнитивные функции,снижение риска деменции при ранней менопаузе
Качество жизни ,устранение приливов, тревожности, нарушения сна для самочувствия и работоспособности это важные критерии
Контрацептивы подавляют овуляцию, ГЗТ замещает физиологический дефицит
Дозировка ГЗТ использует значительно более низкие дозы гормонов
Режим приема,чаще циклический режим эстроген постоянно и прогестерон 12-14 дней
При правильном подборе МГТ риски минимальны до 50-55 лет
Цель: Контрацептивы подавляют овуляцию, ГЗТ замещает физиологический дефицит
Дозировка: ГЗТ использует значительно более низкие дозы гормонов
Прием фолатов допустим при МГТ
При длительном приеме фолиевой кислоты необходим контроль уровня витамина B12
Фитоэстрогены могут применяться как дополнение, но не как основная терапия , если применять фитоэстрогены необходимо следить за питанием достаточным поступлением кальция Вит Д продукты богатые омега 3 в рационе
Денситометрия 1 раз в год
Современные низкодозированные препараты для МГТ имеют благоприятный профиль
МГТ не означает пожизненную зависимость это временная заместительная терапия для адаптации к новому периоду в жизни женщины, улучшения самочувствия и качества жизни
Спасибо за полный ответ. Жду результатов анализов, если будет картина то начну ГЗТ
Просто я только с 1 марта отменила КОК, надеюсь что в течении трех месяцев цикл придёт в норму , не хотела бы так торопиться, а врачи советуют начать сразу. Вот я и засомневалась
Спасибо за полный ответ. Жду результатов анализов, если будет картина то начну ГЗТ
Просто я только с 1 марта отменила КОК, надеюсь что в течении трех месяцев цикл придёт в норму , не хотела бы так торопиться, а врачи советуют начать сразу. Вот я и засомневалась
Спасибо что ответили, желательно конечно проконтролировать результаты анализов чтобы граммотно скорректировать ваше состояние и решить вопрос о начале МГТ
Да, понимаю. У меня уже много исследований на руках ) остались те, что написали Вы. Жду
Хорошо поняла вас
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, сдала анализы и получила результат.
У меня два вопроса: может ли он быть таким потому что я с 1 марта не принимаю кок (пластырь) или все же это менопауза?
И учитывая что цикла нет можно ли начать применения геля эстрожестан в обой день хоть сегодня. Анализы прикрепила
Мария здравствуйте!
По результатам анализов уровень ФСГ высокий ЛГ повышен низкий уровень Эстрадиола говорят о наступлении менопаузы
Значения ФСГ выше 30–40 уже свидетельствуют о переходе к климаксу,при значениях выше поздней стадии перименопаузы
Гормоны ЩЖ в нормальном диапазоне референса ЩЖ работает хорошо
Ваши появления напрямую связаны со снижением функции яичников
При отмене пластыря возможны задержки менструации
Но учитывая уровни гормонов необходим переход к ЗГТ
Эстрожель да можно начать применять
В циклическом режиме как рекомендовал ваш лечащий врач
Желательно оценить толщину эндометрия на УЗИ
Узи делала, там тонкий эндрметрий ((
Спасибо большое, значит чудо не произошло и это менопауза (
Надо это принять...
Начну ГЗТ.
Ещё, одно уточнение. Я была на пластыре из-за аппоплексий яичников.
Данная терпия будет будить мои яичников и риск аппоплексий и кист должен увеличиться ? Или эта терапия на это не влияет ?
Мария здравствуйте,принять сразу переход в другой этап гормональной перестройки сложно
Но схемы и препараты для ЗГТ сейчас
Помогают женщинам пойти этот этап осень мягко не ухудшая качество жизни
Позволяют выглядеть и чувствовать себя хорошо
Схема ЗГТ является заместительной, а не стимулирующей.
Она не заставляет яичники работать. Фактически, поступление эстрадиола извне трансдермально дает сигнал гипофизу, что эстроген есть и он снижает выработку собственных ФСГ и ЛГ.
То есть нагрузка на яичники со стороны гипофиза уменьшается.
Поскольку ваши яичники малоактивны, а ЗГТ еще и снижает уровень стимулирующих их гормонов ФСГ И ЛГ, риск стимуляции роста крупных фолликулов и, как следствие, апоплексии минимален.
Риск образования функциональных кист которые зависят от гормональных циклов в вашем состоянии также очень низок.
Грамотно подобранная ЗГТ способствует общему гормональному балансу и стабильности, что благоприятно для самочувствия и здоровья женщины
Трансдермальный эстроген считается одной из наиболее безопасных
Стандартная рекомендация наблюдение у гинеколога с УЗИ органов малого таза 1-2 раза в год для контроля состояния яичников и эндометрия на фоне приема ЗГТ обязательно
Принятый ответ
Пролактин повышен незначительно,при длительном применении контрацепции такая ситуация возникает достаточно часто
Желательно сдать Пролактин с фракциями мономерный и макропролактин
Спасибо, Елена, Вы мы очень помогли и все доступно объяснили. Мне стало легче это принять
Здравствуйте.
Сейчас вам необходимо сдать кровь на гормоны, для того , чтобы понимать менопауза ли это или нет.
Для этого в первую очередь необходимо понимать уровень Фсг, эстрадиола, ЛГ.
При уровне Фсг выше 25 мы имеем право назначать заместительную гормональную терапию . И в таком молодом возрасте вам нужны хорошие (даже высокие ) дозы эстрогенов. Стандартные дозы , которые мы назначаем у женщины старше 50 лет вам не подойдут , потому что в 40+ в организме концентрация эстрогенов должна быть выше, чем в 50+.
Именно заместительная гормональная терапия, а не комбинированные оральные контрацептивы вам нужны с целью профилактики раннего развития остеопороза, а так же сердечно-сосудистых осложнений, на фоне ранней менопаузы. Кок сейчас вам не очень подходят .
эстрогены рекомендуется использовать ежедневно и непрерывно, а прогестерон с 14 или с 16 дня по 25 день.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, сдала анализы и получила результат.
У меня два вопроса: может ли он быть таким потому что я с 1 марта не принимаю кок (пластырь) или все же это менопауза?
И учитывая что цикла нет можно ли начать применения геля эстрожестан в обой день хоть сегодня?
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные и клинические проявления рекомендуется пройти дообследование назначают оценку крови на гормональный профиль сдаем ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон, контроль узи в динамике. Комбинированные оральные контрацептивы назначают с целью контрацепции. При снижение овариального резерва предпочтительнее рассмотреть прием заместительной гормональной терапии в отсутствии противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20201 ответ
- 27 Февраля 202212 ответов
- 18 Июня 20245 ответов
- 9 Февраля 20257 ответов