Что вас беспокоит?
Заход на АД очень тяжело
Здравствуйте. Во вторник 21 апреля дошла до психиатра со своей тревогой и постоянным сглатываением. Получила назначение: ципралекс 5 мг 4 дня, далее 10 мг 4 дня, далее повышение до 15 мг. Параллельно эглонил 50 мг дважды в день, утро день. И на ночь квентиакс ( Кветиапин) 25 мг 1/2 таблетки на ночь. Кветиапин мне не пошел, выпила на ночь, проснулась с такой чумной головой и страхом что состояние размазанное, ещё пол утра не могла функционировать. Только к обеду отпустило. С ципралексом тоже тяжело сейчас, пью, и спустя три часа чувствую какую то паническую атаку, тревога на уровне солнечного сплетения, все поджимается, страх. Начинаю глубоко дышать и отпускает. По утрам просыпаюсь с пульсом и тревогой. Из за того что ципралекс меня сильно сонливит параллельно просто выключает : перенесла его на вечер, врач сказала так допустимо. Вопрос к вам, уважаемые врачи. Почему настолько усиливается тревога при заходе на ципралекс? Я прям еле держусь. Возможно нужны ещё препараты и эглонила мало для прикрытия? Кветиапин просто не стала пить, не могу с утра вставать в таком состоянии, мне ребёнка в школу собирать а я еле двигаюсь и в углы врезаюсь. Заранее благодарю всех, кто мне уделит время!
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, также допустимо использование тералиджена. Применение эглонила не является обоснованным , так как данный препарат не обладает противотревожным действием, а в низких дозировках обладает стимулирующим эффектом и может обострять симптомы тревоги.
Обычно в подобных случаях рекомендуется замена эглонила на бензодиазепиновый транквилизатор (например, феназепам или алпразолам).
Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ.
Когда я несколько лет заходила на препарат мне выписывали клонезепам и тогда все действительно лучше проходило.
Тогда я пойду к врачу и сообщу об этом, чтобы мне выписали ещё прикрытие.
Принятый ответ
Да, клоназепам вполне подходящий препарат в качестве временной седативной терапии.
Здравствуйте. К сожалению усиление тревоги частый побочный эффект при адаптации к ад, особенно при таком темпе увеличения доз. Обычно для более мягкой адаптации увеличиваем с темпом по 2,5 мг в неделю; нейролептики ( эглонил, Кветиапин) не предназначены именно для прикрытия, так как не предназначены для снижения тревоги, с этой целью обычно эффективно используем анксиолитики( стрезам, алпразолам, клоназепам)
Екатерина Дмитриевна, я пока 4 день получается сегодня буду пить половинку ципралекса.
И уже заранее начинаю бояться её пить, потому что эти неприятные ощущения меня пугают.
А клонезепам например пьется одновременно с ципралексом, чуть раньше или чуть позже?
Принятый ответ
Клоназепам по состоянию, либо сразу, либо при тревоге , ситуационно
Здравствуйте.
К сожалению, достаточно часто в начале приема антидепрессанта возникают побочные эффекты, в том числе панические состояния, усиление тревоги, отсутствие сил, тошнота, самые разнообразные соматические проявления, так протекает адаптация организма к антидепрессанту. Обычно, данные симптомы проходят в течении 2-3 х недель после выхода на минимальную терапевтическую дозу антидепрессанта (для Ципралекса эта доза 10 мг). Для облегчения данных симптомов рекомендуется прием транквилизатора (к примеру:атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам). Эглонил чаще всего не используется с целью «прикрытия» на период захода на антидепрессант, так как противотревожное действие у него слабовыраженно. Возможно, Вам стоит рассмотреть со своим врачом вариант его замены на транквилизатор, с целью облегчения состояния. Кроме того, если «заход» на антидепрессант протекает тяжело, стоит более постепенно наращивать дозировку Ципралекса по 2,5 мг каждые 7-10 дней.
Маргарита Александровна, благодарю.
Запишусь снова к врачу. Правда раньше конца следующей недели вряд ли попаду, поэтому и задала вопрос на форуме.
Скажите, а почему Кветиапин так на меня действует ужасно? Это индивидуальная непереносимость?
Принятый ответ
Возможно, это индивидуальная реакция на Кветиапин. Иногда, некоторые люди отмечают чрезмерную сонливость только первые 3-5 дней, а дальше организм адаптируется и препарат переносится легче.
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, а какой тогда эффект эглонил должен давать? Как он работает?
Здравствуйте. Ципралекс чаще всего начинают с 2,5 мг и повышают по 2,5 мг еженедельно, доводя до 10 мг, после чего на этой дозировке задерживаются на 4-6 недель для оценки эффективности, в то время как ваше повышение по 5 мг делает период адаптации гораздо более выраженным и тяжелым. Усиление тревоги это типичный побочный эффект Ципралекса из-за временной гиперчувствительности рецепторов. Учитывая тяжелый вход в терапию и плохую переносимость Кветиапина, обычно заменяют Эглонил на транквилизатор (например, алпразолам, феназепам или атаракс) для адекватного прикрытия и замедляют темп повышения дозы до шага в 2,5 мг, чтобы минимизировать вегетативные кризы.
Венера Тальгатовна, спасибо
А подскажите сейчас я могу снизить дозировку ципралекса? Я пью половинку то есть 5 мг три дня. Если сегодня выпить 2,5 мг это нормально? Или уже нельзя так делать? И просто дальше повышать через пять дней на 2,5 мг? Вместо сразу 10 мг?
Принятый ответ
Можно в целом уменьшить и продолжать принимать 7 дней и затем уже повышать по 2,5 мг еженедельно. Либо же остаться на 5 мг и повышать уже по 2,5 мг еженедельно.
Венера Тальгатовна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Усиление тревоги при заходе на антидепрессант - это нормальная реакция. Потому обычно назначается транквилизатор. Эглонил тревогу не убирает, он назначается , чтобы сгладить проявления в ЖКТ
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Значит пойду снова к врачу корректировать схему, картина ясна теперь.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20209 ответов
- 29 Августа 202019 ответов