Что вас беспокоит?
Ребенок, 1,5 месяца, регулярные срыгивания и беспокойства
Здравствуйте! Родила 8 марта 2026 года, мальчик на сроке 36 недель, ЕР, по параметрам довольно крупный для такого срока, вес 2980, рост 51, по Апгар 8/9, с рождения на ИВ, у ребёнка ещё в роддоме наблюдалась странная реакция на смесь Симилак голд - тужился и кричал, практически не было моментов спокойствия, в бодрствовании очень беспокойный в отличие от соседских детей, медсестра щупала живот, сказала что не вздут, газов нет, это просто характер ребенка, однако по согласованию с педиатром все же перевели ребёнка на другую смесь, НАН комфорт Ситуация стала чуть лучше, но все же беспокойства сохранялись После выписки дома перешли на Нутрилон премиум, плач, беспокойства, регулярные попытки выпустить воздух, добавились и срыгивания, довольно обильные, педиатр по месту жительства сказала, что это норма и колики, решили постепенно вводить Нутрилон комфорт от коликов, срыгиваний стало ещё больше, выходило практически все, что было съедено, попробовали ввести Нутрилон антирефлюкс, не помог, срыгивания и беспокойства продолжились, сдали анализ на непереносимость лактозы (так как у меня у самой она), пришел результат С/Т, перевели на Нутрилон безлактозный, срыгиваний стало меньше, на все же остались и возникали не сразу после еды, а через 1,5 часа, иногда через 3 часа, то есть сразу перед следующим кормлением, проблема с газиками сохраняется неизменно, однако появились прыщики и сыпь на личике и теле, анализ на АБКМ не сдавали, но предположили, что дело не только в лактозе, а как таковом коровьем белке, неделю сидим на Нутрилаке Сое, сыпь начала уходить, однако вернулись срыгивания, по количеству около 1-2 столовых ложек, могут быть как после еды, так и через 1,5 часа и через 3 часа, сохранились газики и изменился стул, возникла диарея На месячном осмотре на УЗИ никаких проблем в брюшной полости не обнаружили, по моей просьбе дополнительно посмотрели проходимость желудка, все в порядке, у невролога так же были, никаких проблем по невралгии не выявили, вес и рост прибавляет хорошо, на данный момент вес 4500, рост на месячном осмотре составлял 55,5, перед кормлением выкладываем на живот, после кормления 20 минут держим столбиком, воздух во время столбика отходит, смесь размешиваем палочкой, то есть пузырьки не образовываются, кормим из антиколиковых бутылочек, водой допаиваем, при этом ночи проходят спокойно, может спать без перерыва с 22 до 5-6 утра, стул регулярный, стабильный, до соевой смеси был раз в день, на соевой 2 раза в день, однако жидкий, прожилок крови нет, по цвету светло желтый, с небольшим рыбным запахом, боботик, эспумизан, укропная вода с рекомендаций педиатров никак не помогли в ситуации с газиками, делаем массажики живота, носим в позе Будды, высаживаем, но тоже не сильно помогает в спускании газов Подскажите, пожалуйста, свидетельствует ли это о том, что просто не подходит смесь, либо это связано с чем-то другим?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что срыгивания возникают абсолютно на любой смеси, при условии достаточных прибавок в весе обычно говорят о варианте нормы, так как срыгивания до 2-3 столовых ложек после каждого кормления допустимы, а также допустимы и после кормления если малыш достаточно активный.
Также по описанию маловероятна клиника абкм, так как для неё характерны частые прожилки крови в кале, стабильно низкие прибавки в весе, обильные срыгивания и высыпания по всему телу.
Уточните, пожалуйста, а стоматолог на осмотре исключал короткую уздечку?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы (беспокойство, газики, срыгивания, сыпь, диарея на соевой) указывают на высокую вероятность аллергии на белок коровьего молока + возможную непереносимость сои (очень часто перекрёстные реакции). Соевая смесь временно убрала сыпь, но не газы и срыгивания, а диарея - тревожный знак.
Рекомендуется обычно переход на глубокий гидролизат (например, Нутрилон Пепти Гастро, альфаре аллерджи/гастро) или аминокислотную смесь (Неокейт, Альфаре Амино), обсудите с аллергологом/ гастроэнтерологом.
Переход при выраженных симптомах обычно резкий, сразу одномоментно, оцениваем эффект через 2-3 недели. Если же состояние позволяет, то переход может быть плавным за 5-7 дней, начиная с 30 Мл .
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно похоже на то что обычные смеси не подходят. Возможно есть смысл обсудить переход на смесь-гидролизат. По поведению ребёнка срочной тяжёлой патологии не вижу.
Вес прибавляет ребёнок хорошо, ночью спит спокойно. Крови в стуле нет. и рвоты фонтаном тоже нет. УЗИ проходимость желудка -без проблем. Это хорошо -данные говорят против серьёзной хирургической проблемы.
В пользу реакции на смесь говори сыпь на коже на обычных смесях и то что стало лучше на соевой смеси, срыгивания и беспокойство повторяются на разных формулах - хоть это и неспецифичный показатель - на любой смеси ребёнок может срыгивать в силу незрелости сфинктеров. У маленьких деток сфинктеры ещё не дозрели и могут не держать в полную меру, детки могут срыгивать, подкакивать, подписивать - это не страшно, при физической и эмоциональной активности в особенности. Особенно если ребёнок немного недоношен и из-за этого ЖКТ может быть чуть более незрелым.
Диарея на сое может означать что она тоже не идеальна. Поэтому рекомендую обсудить гидролизат.
Частая смена смесей сама по себе может усиливать симптомы.
Каждая новая смесь – это новый стресс и новая адаптация ферментных систем. Не рeкoмeндую так часто менять – ферменты не успевают адаптироваться и наладить работу кишечника.
Смеси в данном случае выбирать из гидролизатов: Нутрилон Пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия, Фрисопеп, НАН Гастро (не всегда глубокий гидролиз, надо смотреть состав), Альфаре, Пептамен - чаще для более старших детей, по назначению врача. Важно - при подозрении на АБКМ смотрят обычно именно глубокий гидролизат, а не просто комфорт или гипоаллергенная смесь.
Касаемо лактозы - в гетерозиготной форме С/Т имееется нормальный уровень активности лактазы. Безлактозная смесь не нужна. Лактоза нужна организму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации нет показаний сейчас для смены смеси.
В норме срыгивания присутствуют у малышей, из-за несовершенной работы жкт, сфинктер еще не активно работает между желудком и пищеводом, особенно у недоношенных.
В норме срыгивания могут быть несколько раз после кормления, главное чтобы объем был не более 2-3 столовых ложек разово.
Стул в норме может быть как после каждого кормления, так и раз в 5 дней на ив.
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
Смесь требуется менять, если:
Отмечаются прожилки крови в стуле
Срыгивания фонтаном
Плохой набор веса
Отказ от еды
Твердый стул
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202210 ответов
- 15 Января 202313 ответов
- 18 Мая 202321 ответ
- 8 Июня 20238 ответов