Что вас беспокоит?
Мама после операции заболела Ковидом. Помогите!
Здравствуйте! Мама, 62года. Вчера пришел положительный тест на Ковид. 3 февраля сделали лапароскопию и лапароскопическую андреналэктомию справа и удалили гигантскую кисту надпочечника вместе с надпочечником. На животе 4 небольших отверстия и 1 разрез. Все заживает хорошо. Еще до операции в анализах крови был повышен D-диммер, после операции пила (врач прописал) Эликвис 2,5мг на ночь около 5 дней! Сейчас есть температура в 37,1 легкое головокружение и покашливание. В анамнезе имеется гипертония, атеросклероз брюшной аорты, и ФГДС показал в желудке геморрагический ph-ассоциированный гастрит плюс на рентгене легких (делали до операции) есть фиброз (врач сказал, что для ее возраста это норма). Показатели насыщения крови кислородом - 96 (это в здоровом состоянии). Вопрос: Мы сдали анализы, она начала пить Ксарелто. Я очень опасаюсь цитокинового шторма и дополнительного фиброза легких. Что можно еще начать принимать дополнительно уже с первых дней заболевания? Принимает: Витамин D 2000ед. Цинк в 40мг. Омега-3 Фамотидин и Ребагит Бромгексин Максилак Галавит Начала Ксарелто 10мг. 1 раз в день. Анализы прилагаю.
Здравствуйте, по назначениям всё правильно. Прикрепите анализы
Алина, уже прикрепила
По анализам есть признаки воспаления, что вполне закономерно при данной патологии. Лечение правильное, ксарелто продолжить так как повышен Д-димер
Алина, Ксарелто в 10мг. 1 раз в день достаточно? Не стоит увеличить до 20 например? Дополнительно дексаметазон, например, не требуется?
Принятый ответ
Один раз,дексаметазон нет показаний назначать
Алина, спасибо за ответы!
Здравствуйте, продолжайте назначенную терапию, пока дополнительные препараты не требуются
Анастасия, спасибо за ответ! Дополнительно дексаметазон, например, не требуется?
По указанным жалобам дополнительно дексаметазон не требуется
Здравствуйте, назначения арены, антиклагклчн нужен, по крови прищнаки воспаления. Продолжить лечиться по данной схеме
Здравствуйте. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Здравствуйте, лечение правильное, надо продолжить прием антикоагулянта. Как она себя чувствует? есть какие то жалобы?
Хуршидбек, чувствует себя хорошо, но ее анализы меня очень тревожат!
Принятый ответ
Анализы не такие уж плохие, просто продолжайте лечение и все будет хорошо)
Хуршидбек, спасибо! Ваши слова да Богу в уши!)
Следуйте назначениям врача . Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D, селен , цинк , витамин С .Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , Сиропы : Синекод , корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец , шалфей, исландский мох, коровяк, календула в виде настоек, мелисса лекарственная, листья бадана толстолистного, листья брусники обыкновенной, цветки бузины черной, кожура плодов гранатового дерева, кора калины обыкновенной, семена лимонника китайского.
Здравствуйте!
В целом лечение уже верное, дополнительно ничего не надо.
У мамы кашель есть?
Анна, да, кашель есть, сухой.. покашливает слегка.. Хватит ли Ксарелто в 10мг? Не стоит увеличить дозировку в два раза? Дополнительно дексаметазон, например, не требуется? Антиагреганты (Курантил)?
Если на бромгексине кашель не стал с отхождением мокроты, то его необходимо отменить, так как он просто провоцирует этот сухой непродуктивный кашель. Заменить на Синекод 15мл 3 раза в день.
Дексаметазон не показан маме на данный момент
Антиагреганты при ковиде не показаны, только антикоагулянты! Дозировка Ксарелто адекватная, не надо лишнего, тем более после операции
Анна, спасибо за ответ!
Чтобы профилактировать фиброз - дыхательная гимнастика и выдыхание через трубочку в стакан с водой, но очень аккуратно увеличивая нагрузку!
Анна, да, спасибо, про стакан с водой знаю, применяем.. А гимнастика разве не показана уже после болезни?
Нет, её можно делать и в процессе болезни. Просто очень аккуратно и не усердствуя. Все эти манипуляции приводят к усилению вентиляции в легких
Анна, спасибо! А вот Вы сказали, что дексаметазон пока не показан, а при каких параметрах крови он уже понадобиться? Мне просто, чтобы знать, на всякий пожарный)
Дексаметазон подключают при длительной лихорадке, либо при цитокиновом шторме ( СРБ более 100, ИЛ-6 более 40)
Анна, длительный субфебрилитет не указывается на начинающийся цитокин вый шторм, верно?
Верно, это нормальная ситуация при ковиде.
Треыоюными симптомами будут-длительная лихорадка более 38.5, падение сатурации менее 93%, усиление одышки
Анна, спасибо за ответы) очень помогли разобраться!
Принятый ответ
На здоровье!)
Здравствуйте Ольга. Лечение адекватное.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте,по крови воспалительный процесс
Назначенное лечение правильное
Если кашель сухой то замените бромгексин на стоптуссин по 1 т 3 р в день,7 дней, Когда кашель станет влажный,то добавьте ацц- 600 мг в сут,10 дней
Ксарелто лучше 15 мг в сутки ,1 мес,по контролем д димера,д димером через 2 недели пересдать и оценить результат
Если по КТ признаки фиброза или разрешения пневмонии можно делать дыхательную гимнастику:сначала начать со вдохов постепенно увеличивая частоту и глубину дыхательных движений, затем надувание шаров,затем дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Добрый день! Все верно, только отмените омегу, она на воспалительный процесс не назначается и дозу ксарелто нужно увеличить до 20 мг ввиду высокого уровня д димера
Анна, спасибо за ответ! Ксарелто лучше разово 20мг пить или разбить по 10мг два раза в день?
Лучше 20 вечером. Это препарат однократногоприема и 24 -ого действия !
Анна, спасибо! Анализы лучше пересдать через 2 недели или месяц?
Да, через 14 дней
Анна, скажите, а 20мг с учётом того, что мама после операции не большая дозировка?
Принятый ответ
Нет, риски тромбозов при ковиде высокие с учетом повышенного Д димера, его нужно снижать
Анна, спасибо за разъяснение! Я с Вами согласна!.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201927 ответов
- 3 Февраля 20207 ответов