Консультация covid-19 /

Мама после операции заболела Ковидом. Помогите! — вопрос №429005

2436 просмотров

Здравствуйте!
Мама, 62года. Вчера пришел положительный тест на Ковид.
3 февраля сделали лапароскопию и лапароскопическую андреналэктомию справа и удалили гигантскую кисту надпочечника вместе с надпочечником. На животе 4 небольших отверстия и 1 разрез. Все заживает хорошо.

Еще до операции в анализах крови был повышен D-диммер, после операции пила (врач прописал) Эликвис 2,5мг на ночь около 5 дней!

Сейчас есть температура в 37,1 легкое головокружение и покашливание.

В анамнезе имеется гипертония, атеросклероз брюшной аорты, и ФГДС показал в желудке геморрагический ph-ассоциированный гастрит плюс на рентгене легких (делали до операции) есть фиброз (врач сказал, что для ее возраста это норма). Показатели насыщения крови кислородом - 96 (это в здоровом состоянии).

Вопрос: Мы сдали анализы, она начала пить Ксарелто. Я очень опасаюсь цитокинового шторма и дополнительного фиброза легких. Что можно еще начать принимать дополнительно уже с первых дней заболевания?

Принимает:
Витамин D 2000ед.
Цинк в 40мг.
Омега-3
Фамотидин и Ребагит
Бромгексин
Максилак
Галавит
Начала Ксарелто 10мг. 1 раз в день.

Анализы прилагаю.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, по назначениям всё правильно. Прикрепите анализы
Клиент
Алина, уже прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По анализам есть признаки воспаления, что вполне закономерно при данной патологии. Лечение правильное, ксарелто продолжить так как повышен Д-димер
Клиент
Алина, Ксарелто в 10мг. 1 раз в день достаточно? Не стоит увеличить до 20 например? Дополнительно дексаметазон, например, не требуется?
Терапевт
Один раз,дексаметазон нет показаний назначать
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо за ответы!
Терапевт
Здравствуйте, продолжайте назначенную терапию, пока дополнительные препараты не требуются
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ! Дополнительно дексаметазон, например, не требуется?
Терапевт
По указанным жалобам дополнительно дексаметазон не требуется
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, назначения арены, антиклагклчн нужен, по крови прищнаки воспаления. Продолжить лечиться по данной схеме
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Терапевт
Здравствуйте, лечение правильное, надо продолжить прием антикоагулянта. Как она себя чувствует? есть какие то жалобы?
Клиент
Хуршидбек, чувствует себя хорошо, но ее анализы меня очень тревожат!
Терапевт
Анализы не такие уж плохие, просто продолжайте лечение и все будет хорошо)
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, спасибо! Ваши слова да Богу в уши!)
Терапевт
Следуйте назначениям врача . Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D, селен , цинк , витамин С .Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , Сиропы : Синекод , корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец , шалфей, исландский мох, коровяк, календула в виде настоек, мелисса лекарственная, листья бадана толстолистного, листья брусники обыкновенной, цветки бузины черной, кожура плодов гранатового дерева, кора калины обыкновенной, семена лимонника китайского.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
В целом лечение уже верное, дополнительно ничего не надо.
У мамы кашель есть?
Клиент
Анна, да, кашель есть, сухой.. покашливает слегка.. Хватит ли Ксарелто в 10мг? Не стоит увеличить дозировку в два раза? Дополнительно дексаметазон, например, не требуется? Антиагреганты (Курантил)?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Если на бромгексине кашель не стал с отхождением мокроты, то его необходимо отменить, так как он просто провоцирует этот сухой непродуктивный кашель. Заменить на Синекод 15мл 3 раза в день.
Дексаметазон не показан маме на данный момент
Антиагреганты при ковиде не показаны, только антикоагулянты! Дозировка Ксарелто адекватная, не надо лишнего, тем более после операции
Клиент
Анна, спасибо за ответ!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Чтобы профилактировать фиброз - дыхательная гимнастика и выдыхание через трубочку в стакан с водой, но очень аккуратно увеличивая нагрузку!
Клиент
Анна, да, спасибо, про стакан с водой знаю, применяем.. А гимнастика разве не показана уже после болезни?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Нет, её можно делать и в процессе болезни. Просто очень аккуратно и не усердствуя. Все эти манипуляции приводят к усилению вентиляции в легких
Клиент
Анна, спасибо! А вот Вы сказали, что дексаметазон пока не показан, а при каких параметрах крови он уже понадобиться? Мне просто, чтобы знать, на всякий пожарный)
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Дексаметазон подключают при длительной лихорадке, либо при цитокиновом шторме ( СРБ более 100, ИЛ-6 более 40)
Клиент
Анна, длительный субфебрилитет не указывается на начинающийся цитокин вый шторм, верно?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Верно, это нормальная ситуация при ковиде.
Треыоюными симптомами будут-длительная лихорадка более 38.5, падение сатурации менее 93%, усиление одышки
Клиент
Анна, спасибо за ответы) очень помогли разобраться!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
На здоровье!)
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Ольга. Лечение адекватное.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,по крови воспалительный процесс
Назначенное лечение правильное
Если кашель сухой то замените бромгексин на стоптуссин по 1 т 3 р в день,7 дней, Когда кашель станет влажный,то добавьте ацц- 600 мг в сут,10 дней
Ксарелто лучше 15 мг в сутки ,1 мес,по контролем д димера,д димером через 2 недели пересдать и оценить результат

Если по КТ признаки фиброза или разрешения пневмонии можно делать дыхательную гимнастику:сначала начать со вдохов постепенно увеличивая частоту и глубину дыхательных движений, затем надувание шаров,затем дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Все верно, только отмените омегу, она на воспалительный процесс не назначается и дозу ксарелто нужно увеличить до 20 мг ввиду высокого уровня д димера
Клиент
Анна, спасибо за ответ! Ксарелто лучше разово 20мг пить или разбить по 10мг два раза в день?
Кардиолог, Терапевт
Лучше 20 вечером. Это препарат однократногоприема и 24 -ого действия !
Клиент
Анна, спасибо! Анализы лучше пересдать через 2 недели или месяц?
Кардиолог, Терапевт
Да, через 14 дней
Клиент
Анна, скажите, а 20мг с учётом того, что мама после операции не большая дозировка?
Кардиолог, Терапевт
Нет, риски тромбозов при ковиде высокие с учетом повышенного Д димера, его нужно снижать
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за разъяснение! Я с Вами согласна!.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать гистологию
12 сентября 2022
Наталья, Владивосток
Вопрос закрыт
Отек после операции
20 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нормальное отношение Полезность консультации - ноль, не сказала по моему вопросу ничего, хотя...
— Юлия, г. Москва