Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в желудке, колики после еды, вздутие, редкий стул
Здравствуйте, пару месяц назад, по утрам неприятные ощущения в желудке, покушаю проходит, начались проблемы со стулом , позывы есть а сходить по большому не могу, Обратилась к врачу, определили эрозии, назначили лечение , пролечилась, через 3 месяца практически все тоже самое, Сдала анализы, сделала ФГДС, дыхательная проба ХеликоБактер, хочется пролечить грамотно и забыть о проблеме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС описано активное воспаление слизистой желудка с мелкими эрозиями и внутрислизистыми кровоизлияниями. 13С-дыхательный тест положительный, значит инфекция Helicobacter pylori подтверждена и при такой картине показана эрадикационная терапия. Низкий ферритин 8 говорит о дефиците запасов железа, а H. pylori и хроническое воспаление желудка могут этому способствовать. Запоры, вздутие и колики после еды чаще связаны не только с желудком, но и с нарушением моторики кишечника.
Обычно применяют стандарнтную терапию 14 дней. Рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Дополнительно часто используют Ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель для восстановления слизистой желудка. После курса ИПП продолжают еще 4 недели для заживления эрозий. Через 4-8 недель после окончания лечения нужен контроль эрадикации дыхательным тестом или калом на антиген.
Для стула обычно помогают псиллиум 1 пакетик 1-2 раза в день, достаточная вода, ежедневная ходьба, регулярный завтрак. Железо чаще назначают после уменьшения воспаления желудка, например железо бисглицинат или сульфат железа курсом 2-3 месяца под контролем ОАК и ферритина.
Елена, здравствуйте! Ребагит я принимаю уже 2 месяца, его продолжить?
Если Ребагит принимаете уже 2 месяца, обычно курс считают достаточным и без новых жалоб его можно завершать.
про вздутие и колики после приема пищи, что посоветуете?
Чаще помогают дробное питание небольшими порциями, ограничение газировки, избытка сладкого, лука, бобовых и свежей выпечки. Из препаратов обычно используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, при вздутии дополнительно симетикон 80 мг 3-4 раза в день после еды.
Большая доза антибиотика, а пребиотик какой то нужен?
Дозы антибиотиков стандартные для схемы эрадикации Helicobacter pylori и считаются рабочими. Пробиотик иногда добавляют для снижения риска диареи, чаще используют Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам дыхательного теста определяется положительный результат на хеликобактер, это основная причина прогрессирования. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Для лечения и эрозий рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, дополнительно рассмотрите прием препаратов метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день для уменьшения вздутия и тяжести.
Симптомы вздутия, нарушения стула, мало вероятно, связаны с изменениями слизистой желудка. Рекомендуется дополнительно выполнить узи внутренних органов и дообследоваться со стороны кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 19 Сентября 20205 ответов
- 27 Ноября 20202 ответа
- 8 Января 20219 ответов