Что вас беспокоит?
Отит в 3 года
Здравствуйте, вчера ребенок начал жаловаться на ушко, на приеме Лор поставил диагноз-средний отит. Назначил отипакс, обрабатывать зев и носик и антибиотик. Наблюдаемся у платного педиатра и всегда при необходимости назначения антибиотика сдаем общий анализ, но к сожалению к нему попасть нет возможности он в отпуске. Сегодня самостоятельно сдали кровь, результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость начинать лечение антибиотиком, поскольку выходной и нет возможности попасть уже на приём никуда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови есть признаки бактериальной инфекции ( повышение нецтрофилов, палочек, снижение моноцитов).
При отоскопической картине отита и таких результатах возможно наблюдение в динамике в течение 1-2 суток, если боль в ухе и/ или температура сохранится , то антибиотик нужен.
Ангелина Альбертовна, приняла решение понаблюдать до утра, если сохранится вся симптоматика вводить антибиотик. Подскажите, а если будет положительная динамика температуры? И нам выписали амоксилав 250, оставлять?
Выбор препарата верный, дозируется 50-90 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приёма
Какой вес?
Ангелина Альбертовна, 14 кг
Минимальная дозировка 14*50
700 мг в сутки
Оптимально по 250 мг 3 раза в день
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы, в том числе и палочкоядерные.
Но показания к антибиотику определяются непосредственно картиной при осмотре в отоскоп
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме, СОЭ немного повышена, но это не специфический показатель, медленно реагирует
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в не правильном соотношении, должно быть в таком возрасте наоборот. Соответственно нейтрофилов при перерасчете 7,2. При норме до 8,5
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Соответственно убедительных данных за бактериальный процесс нет - лейкоциты не повышены, нейтрофилы не выше нормы. Но сдвиг уже есть
При отитах антибиотик может быть назначен и без подтверждения по крови, даже при нормальной крови
Здравствуйте, Ксения.
По анализу крови есть признаки инфекции без выраженного воспаления.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют соблюдать симптоматическое лечение.
Промывать носик, капать сосудосуживающие, чтобы снять отек слуховой трубы, при боли Нурофен 15 мг/кг интеревал 4-6 часов, не больше 3 раз в сутки.
Если вдруг из уха будут выделения -отипакс лучше убрать (возможно перфорация).
Антибиотик рекомендуют начинать через 24-48 часов при отсутствие эффекта от симптоматической терапии.
Екатерина Александровна, здравствуйте. На какие выделения обратить внимание? Они должны быть достаточно выраженные?
Обычно выделения бело-желтые (гной, не как сера), выраженные, при появление выделений боль в ушах проходит.
Лор поставил катаральный отит?
Екатерина Александровна, да, катаральный, причем вчера жаловался на одно ушко, сегодня на другое уже
Поняла Вас, Ксения. У катарального отита есть два исхода - либо переход в гнойный (тогда показаны антибиотики) либо выздоравление.
Такое возможно, да
Воспаление может переходить на другое ушко.
Сейчас можно дать нурофен от боли, если не давали до этого.
самое главное при катаральном отите это снять воспаление слуховой трубы через носик, обеспечить дренаж и вентиляцию среднего уха, отипакс используется как вспомогательный препарат, он не проникает через барабанную перепонку.
Когда у Вас повторный прием лор врача?
Екатерина Александровна, написала в понедельник и то для открытия больничного, немного размытая информация, поскольку муж был на приеме. Екатерина Александровна, если я сейчас делаю упор на лечение носика, тщательно наблюдаю за выделениями. Но если завтра не буду прослеживать положительной динамики подключать антибиотик? У нас просто был отит в полтора года, обошлись прекрасно без них, поэтому максимально стараюсь отсрочить этот момент на сколько возможно
А температура есть?
Екатерина Александровна, есть, вчера была 38,5, но был максимально активен, я даже ее не сбивала, в ночь дала нурофен, вообще не было температуры часов до 11 дня, потом опять начала подниматься, стал горяченьким, опять в районе 38,5 поднялась, но уже был не особо активным, поэтому опять дала нурофен, сбилась температура, он прям чувствует себя замечательно сейчас
Принятый ответ
Сейчас ориентируемся на состояние ребенка, если он активный, боль в ушах купируется нурофеном, она не выраженая (нет такого, что ребенок плачет), на фоне температуры нет выраженной вялости и слабости, то можно обойтись без антибиотиков.
Если состояние значительно ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, боль в ушах с двух сторон, то тогда нужен антибиотик.
Екатерина Александровна, благодарю Вас! Максимально понятно и доступно, так и сделаю, удачи вам и процветания!
Здравствуйте!
При диагнозе острый средний отит назначение антибиотика почти никогда не должно опираться на анализ крови. Потому что основание для его назначения даёт осмотр: при выбухании барабанной перепонки, наличии гнойного экссудата, антибиотик назначается. В крови далеко не всегда будут изменения (чаще их нет).
Что касается приложенного результата: критичных отклонений нет. СОЭ 21 может быть при вирусных инфекциях, а нейтрофилы мы считаем в абсолютном количестве, а не в %, то есть 7,2 , что не критично.
Но, повторюсь, назначение антибиотика в данной ситуации не опирается на анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад7 ответов
- 32 минуты назад8 ответов
- 36 минут назад12 ответов
- 42 минуты назад7 ответов