Что вас беспокоит?
Боль в груди, температура 37
Здравствуйте, болит грудной отдел, температура 37.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному МРТ грудного отдела позвоночника обнаружен гидроторакс -скопление жидкости в плевральной полости с двух сторон. Это может давать боль на вдохе и выдохе, при кашле
Нужен осмотр терапевта и дообследование для исключения сердечной недостаточности, нарушения работы печени и почек.
Если есть одышка, ощущение недостаточности вдоха, то нужен вызов СМП.
Также протрузия между 9-10 грудными позвонками давит на правый спинномозговой нерв, что может давать боль.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Субфебрильная температура может быть от гидроторакса.
Здравствуйте, делала УЗИ сердца и ЭКГ, всё нормально. Грудной отдел вчера не болел, температура была в норме, а сегодня опять болит, усиливается боль при глубоком вдохе
Сирдалуд пила, после отмены всё вернулось
боль при вдохе -симптом гидроторакса. В первую очередь выяснять его причину с терапевтом.
При выраженном дискомфорте миорелаксант с НПВС можно симптоматически.
Хорошо, что сердце обследовали
как давно жалобы и сколько пили сирдалуд?
Боли в грудном отделе периодически, уже в течение 2 лет. Иногда ч-з 6 месяцев, в прошлый раз были в январе
если боли 15 дней в месяц 3 месяца и более, то это хронический болевой синдром и к терапии подключаем противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин), ЛФК регулярно
Спасибо
Рада, если удалось помочь.
Крепкого здоровья
Здравствуйте. Если смотреть описание МРТ, протрузия Th9-10 в грудном отделе не является причиной боли в груди.
Описаны изменения по типу Modic 1 в Th 8 позвонке, которые могут давать болевой синдром в грудном отделе позвоночника.Но для точной диагностики лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файла (ссылка как это сделать ниже)
https://radiomed.ru/help/images/dicom
Для начала рекомендовано обратиться к терапевту (описан двусторонний гидроторакс),обычно в таких случаях рекомендуют УЗИ плевральных полостей с определением дальнейшей тактики.
Здравствуйте, к сожалению у меня нет записи на диске, есть только снимок
Понял. Но лучше все-таки начать с консультации терапевта, т.к протрузия межпозвонкового диска и изменения Modic 1 не дают повышение температуры.
Спасибо
Здравствуйте! есть изменения в позвоночнике, но они не вызывают повышение температуры. А вот наличие гидроторакса (жидкости) по данным МРТ вместе с температурой 37 °C и повышенных тромбоцитов с нейтрофилами в крови — это серьезный повод для комплексного обследования.
Жидкость в легких и такие показатели крови не характерны для обычной протрузии в позвоночнике. Это может быть признаком:
1.Плеврита (воспаления оболочки легких) на фоне инфекции.
2.Реактивных изменений со стороны органов грудной клетки.
3.В редких случаях — системных заболеваний.
Требуется обязательная очная консультация терапевта.
Рентгенографию грудной клетки или КТ грудной клетки (чтобы точнее оценить объем жидкости в легких, так как МРТ не является «золотым стандартом» для легких).
Дополнительные анализы (С-реактивный белок — СРБ, биохимию крови, возможно, Эхо-КГ/УЗИ сердца).
Здравствуйте, такие боли не впервые, первый раз были 2 года назад и теперь периодически беспокоят. МРТ раньше не делала.
Эхо сердца делала, всё нормально
По снимку есть причины для болей в грудной клетке: Дорзальная протрузия диска Th9/10, до 3 мм, которое деформирует дуральный мешок. Это часто является причиной боли в грудном отделе, которая может усиливаться при движении.
Минимальный отек костного мозга (Modic-I)
в области передних отделов тела позвонка Th8. Это также дает боль и процесс активный, т.е. новый.
Но протрузии и отек не дают повышение температуры и изменения в анализах крови.
Поэтому сделайте КТ легких, проведите диаскин тест
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу гидроторакса необходимо консультация терапия и при необходимости выполнения узи плевральной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольшая, при воздействии на нервные корешки, может быть боль в межреберьях.
По поводу гидроторакса рекомендуется консультация пульмонолога или терапевта, можно обратиться в дежурный стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы с болью в груди и субфебрильной температурой требуют консультации терапевта.
На МРТ выявлен гидроторакс который может вызывать боль при дыхании. Протрузия диска в грудном отделе также способна давать болевой синдром.
Рекомендуют УЗИ плевральных полостей и дообследование.
Для купирования боли рассматривают НПВС и миорелаксанты коротким курсом. Очная консультация невролога нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.
Здравствуйте, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад4 ответа