СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4290680

Что вас беспокоит?

Проблемы с кишечником

Здравствуйте, беспокоят проблемы с кишечником уже больше года: сейчас кашеобразный стул, обычно раз в день, урчание (локализация прямая кишка, в основном там), мелкая сыпь на коже (то больше, то меньше становится). Бывают сосущие боли в эпигастрии (как будто бы хочу есть (но это происходит и через 30 минут-1 час после еды), очень сильно урчание потом, долгое, особенно часто это по утрам). Сдавала анализы (некоторые не могу прикрепить): кальпротектин 92, реактивный белок в норме, СИБР отрицательный, хеликобактер пролечила-отрицательный, по узи все хорошо, желчный пузырь в норме, поджелудочная железа в норме, панкреатическая эластаза тоже в норме, непереносимость глютена отсутствует, но есть дисбактериоз, по крови тоже все в порядке. Пила всякие пробиотики, пребиотики, на диете долго сидела, не помогает

Очаговый гастрит
21 год
25 Апреля ·Просмотров: 143·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям признаков серьезного органического заболевания кишечника не выявлено.По ФГДС поверхностные очаговые изменения в антральном отделе желудка без Helicobacter pylori. Пепсиноген I, соотношение пепсиногенов и гастрин не указывают на атрофический гастрит. Биохимия крови в норме. Анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, не используется для постановки диагноза и не объясняет симптомы.
При такой длительной картине наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника: синдром раздраженного кишечника с ускоренной моторикой, висцеральной гиперчувствительностью и реакцией кишечника на стресс, питание . Урчание внизу живота часто связано именно с движением газа и сокращениями сигмовидной кишки. Кальпротектин 92 - пограничное умеренное повышение, оно не типично для тяжелого воспаления, но требует контроля.
Обычно в таких случаях применяют диету low FODMAP на 4-6 недель с постепенным расширением, псиллиум 1 ч.л. 1-2 раза в день 1 месяц, при урчании симетикон 80 мг 3 раза в день 10 дней, при спазмах мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Если выражена тревога или фиксация на животе, нередко уменьшает выраженность симптомов работа с психотерапевтом.
Из дообследования повторяют кальпротектин через 6-8 недель, кал на паразитов методом Парасеп 3 раза, ТТГ, ферритин, В12.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ, ТТГ и ферритин сдавала тоже, в норме. Я пила антибиотики для лечения хеликобактер, 100% есть нарушение микрофлоры, как её восстановить? Пробиотики не помогают

После антибиотиков действительно может временно меняться состав кишечной флоры, но анализ на СИБР отрицательный, поэтому значимого избыточного бактериального роста не подтверждено. Чаще после эрадикации жалобы связаны не с бактериями, а с изменением моторики кишечника и повышенной чувствительностью слизистой, поэтому пробиотики помогают не всем.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Не всегда проблемы со стулом и кишечником сигнализируют о проблеме именно со стороны кишечника. Очень сильно на это также может влиять желчеотток. В классическом варианте он ещё сопровождается дискомфортом под правым или левым ребром, желтоватой окраской стула. Но бывают и смазанные формы.
С учетом результатов обследований какой-либо органической патологии не выявляется. Следовательно это проблема вероятнее всего функционального характера. Обратите внимание влияют ли стрессы на дискомфорт в кишечнике и нарушение стула. Связь со стрессами - характерный звоночек синдрома раздраженного кишечника.
Что касается желчного пузыря - рекомендуется выполнить УЗИ желчного пузыря с ЖЕЛЧЕГОННЫМ ЗАВТРАКОМ. Отличается от рутинного УЗИ, смотрим именно функцию желчного до еды и после.

На данный момент от дискомфорта и вздутия может поименяться Дюспаталин ДУО - по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 4 недели.
Для закрепления стула - Энтеросгель по столовой ложке , 3 раза в день на 3-5 дней.
После выполнения УЗИ может применяться препарат Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном на 3 месяца.

Помимо этого рекомендуется 5-6 разовое питание малыми порциями с исключением острого, избыточно жирных продуктов, фастфудов, снеков, газировок, кофе, алкоголя.
В рационе уменьшить, но не исключить - жирное мясо, жирную рыбу, сливки, сыры, сливочное масло.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.