Что вас беспокоит?
Желудочно кишечный тракт
Здравствуйте, есть сильное вздутие, урчание в кишечнике, боли то в желудке и бурление и вздутие и урчание, потом меняются и болит и урчит и вздутие и бурление в низу живота с лева, а месяца три бурлит и урчит и вздутие, на весь кишечник , врач назначил лечение, все прикреплю,во время лечения желудок стал болеть сильнее урчание и бурление и вздутие стало меньше но ненадолго, сейчас симптомы все те же,колоноскопию проходила в 12.12.2022года, еще бывает горечь во рту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям серьезных изменений со стороны кишечника ранее не выявляли: колоноскопия без патологии. По ФГДС описаны рефлюкс и воспалительные изменения слизистой желудка и 12 пк . По УЗИ поджелудочная железа без значимых изменений, желчные протоки не расширены.
Учитывая, что в апреле проходили лечение Helicobacter pylori двумя антибиотиками, появление или усиление вздутия, урчания и бурления могло быть связано с антибактериальной терапией. Поскольку симптомы сохраняются уже около трех месяцев, имеет смысл выполнить водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
Курс лечения Helicobacter pylori составлял 7 дней, поэтому нужно проверить результат эрадикации. Для этого выполняют 13С-уреазный дыхательный тест либо анализ кала на антиген H. pylori. Перед исследованием ИПП отменяют за 2 недели, препараты висмута и антибиотики за 4 недели.
Для уменьшения симптомов применяют симетикон 80-125 мг после еды по необходимости, при болях и спазмах тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 2-4 недели. На 2-3 недели имеет смысл ограничить продукты, заметно усиливающие газообразование.
Только все эти симптомы были и до лечения, ещё стало подташнивать тоже до лечения
А колоноскопию не надо проходить. А то я её проходила 12.12.2022 года, либо ещё какие нибудь анализы кала
Обследование на СИБР в любом случае остается актуальным. Подташнивание может быть связано с изменениями верхних отделов ЖКТ, описанными по ФГДС. Контроль эрадикации также необходимо провести. Колоноскопию только из-за вздутия повторять не требуется. Из анализов кала имеет смысл сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике, если есть боли или изменения стула
А из-за жёлчного пузыря не могут быть такие симптомы, в старом узи у меня написано застой желчи
Стул кашеобразный а боль то внизу живота то потом меняеться и болит желудок, есть колики по всему кишечнику
По представленному УЗИ желчный пузырь без камней, стенка не утолщена, желчные протоки не расширены, поэтому связывать все эти симптомы именно с застоем желчи оснований нет. Кашицеобразный стул, колики в разных отделах живота больше указывают на кишечную причину. Поэтому дыхательный тест на СИБР и фекальный кальпротектин будут более информативны.
А то что болит то низ живота снизу то слева то справа,раньше чаще болела сейчас реже, но все ровно бывает то как будто под желудком, то сам желудок
Да, такая меняющаяся локализация боли укладывается в описанные кишечные спазмы. То, что боль возникает в разных отделах живота и сейчас стала беспокоить реже, не указывает на заболевание какого-то конкретного органа. Рекомендации по обследованию остаются прежними
И ещё есть сладкий привкус во рту
Сладкий привкус во рту не является специфичным признаком заболевания желчного пузыря или какого-то одного органа. Такое ощущение может встречаться при рефлюксе, после антибиотиков, изменении питания. Если есть жажда или учащенное мочеиспускание, стоит дополнительно проверить уровень глюкозы крови
Скажите пожалуйста тест на сибр и фекальный кальпротектин через сколько после моего лечения можно сдать?
Тест на СИБР можно сдавать уже после окончания лечения, обычно через 2-4 недели после антибиотиков. Фекальный кальпротектин можно сдать в любое время после завершения лечения, но лучше не на фоне острой кишечной инфекции или выраженного обострения.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Подобные симптомы могут быть связаны с наличием СИБР, прием антибиотиков мог усилить симптомы. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. Дополнительно для оценки воспаления кишечника нужно сдать кал на кальпротектин.
Также, учитывая, что в апреле был курс эрадикации хеликобактера всего 7 дней вместо 14, рекомендуют проверить эффективность и выполнить уреазный дыхательный тест или сдать кал на антиген НР в кале.
Только все эти симптомы были и до лечения, ещё стало подташнивать тоже до лечения
А колоноскопию не надо проходить. А то я её проходила 12.12.2022 года, либо ещё какие нибудь анализы кала
А из-за жёлчного пузыря не могут быть такие симптомы, в старом узи у меня написано застой желчи
А из-за жёлчного пузыря не могут быть такие симптомы, в старом узи у меня написано застой желчи
Стул кашеобразный а боль то внизу живота то потом меняеться и болит желудок, есть колики по всему кишечнику
Для застоя желчи такие симптомы не характерны, но он может провоцировать сибр.
Поэтому из дообследований рекомендуют выполнить тест на сибр и сдать кал на кальпротектин + скрытая кровь, а затем решать вопрос о колоноскопии
А то что болит то низ живота снизу то слева то справа,раньше чаще болела сейчас реже, но все ровно бывает то как будто под желудком, то сам желудок и ещё есть горький привкус во рту а бывает сладкий
Боль, вероятнее всего, наблюдается из-за вздутия кишечника, поэтому показано дообследование, чтобы найти причину вздутия.
Привкус во рту может быть связан с застоем желчи.
Принятый ответ
Добрый вечер, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Жалобы могут быть связаны с последствием антибиотикотерапии по типу нарушения микробиоты кишечника (избыточный бактериальный рост).
Учитывая жалобы, историю болезни, результаты обследования, в подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить контрольный тест на хеликобактер пилори (после проведения лечения): анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), а также дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста на СИБР провести санацию кишечника, препаратом выбора является Рифаксимин.
Все эти симптомы уже давно, ещё до лечения хеликобактера
Добрый день, Наталья! Учитывая от факт, что жалобы сохраняются после проведенной терапии, рекомендуется выполнить дообследование. Рекомендации остаются прежние. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии может быть эффективен Метеоспазмил, согласно инструкции к приему применяется по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней.
А то что болит то низ живота снизу то слева то справа,раньше чаще болела сейчас реже, но все ровно бывает то как будто под желудком, то сам желудок
Стул кашеобразный а боль то внизу живота то потом меняеться и болит желудок, есть колики по всему кишечнику
А ещё есть горький привкус во рту ; бывает сладкий
И подташнивает
Принятый ответ
Наталья, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функционального нарушения моторики кишечника в сочетании с возможным СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В апреле Вам проводилась эрадикационная терапия в составе которой было 2 антибиотика и данное лечение могло поспособствовать усилению/возобновлению вздутия/газообразования. Отмечу так же, что согласно клиническим рекомендациями эрадикационная терапия проводится не менее 14 дней,а так как в данном случае терапия проводилась 7 дней это требует проведение контроля эффективности проведённого лечения.
В данном случае рекомендуется пройти дообследование:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
- 13С уреазный дыхательный тест на Н. р.
Для облегчения самочувствия в подобных ситуациях может быть рекомендован прием препарата Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель + Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 15-20 мин после приема пищи 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется пройти дообследование, чтобы точно установить причину беспокоящих вас симптомов.
- общий анализ крови
- Биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, СРБ)
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель кишечного воспаления)
- Кал на скрытую кровь методом иммунохимии
- УЗИ брюшной полости с желчегонным завтраком (на функцию желчного)
- при плохой переносимости молочного: генетический тест на лактазную недостаточность
- при плохой переносимости мучного: антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе
Исходя из результатов фекального кальпротектина и скрытой крови решается о необходимости выполнения колоноскопии.
На данный момент пока причина остается неясной рекомендуют принимать спазмолитики для купирования болей (Тримедат или Дюспаталин)
А от вздутия ветрогонные (Мотилегаз)
Здравствуйте, Наталья!
По представленным обследованиям серьезной патологии кишечника ранее не вижу.
По ФГДС описывают недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденопатия и дуоденогастральный рефлюкс. Это может объяснять боли в эпигастрии, горечь во рту.
Деформация желчного пузыря заболеванием не является, а небольшое образование печени 7 мм, описанное как гемангиома, обычно подобных симптомов не вызывает. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование .
Описанные симптомы вздутия, урчания, обычно связаны с функциональным заболеванием кишечника.
Дополнительно я бы рекомендовала сдать общий анализ крови , СРБ, ферритин, кал на фекальный кальпротектин, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии. А так же дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР. Колоноскопию прямо сейчас повторять только из-за вздутия необходимости не вижу, если нет крови в стуле, нет анемии, необъяснимого снижения веса.
На момент дообследования может быть рекомендован прием Тримедата, либо Метеоспазмила, либо Дюспаталина Дуо 3 раза в сут, до 4 недель.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением газообразующих продуктов. Желаемый тип питания Low Fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 10 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 12 ответов