Общее состояние , сдали чек апп

Наталья Тимофеева25 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
Витамин Д в норме.
Снижен витамин в12. При дефиците витамина в12 рекомендуют проведение фгдс. При отсутствии патологии рекомендуют прием анкерманн 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Повышен т3 - может указывать на дефицит йода.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день (например, омакор) 2-3 месяца.

Михаил Ивашев25 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным чек-апа самое значимое что кобаламин 158 -это низкий показатель, должен быть не ниже 300 это кофактор гемопоэза, участвует в кроветворении и нужен для нормального созревания клеток крови созревание клеток крови. Этот показатель требует коррекции- принимать витамин В12 в виде препарата.

По анализам повышен Т3 6,25, при этом ТТГ и своб Т4 норма. Чаще это не явный гипертиреоз, требуется контроль пересдать анализа, наиболее вероятно добавить АТ ТПО , АТ ТГ и получить консультацию эндокринолога.

Ферритин 64 норма. Глюкоза 3,6, холестерин общий 5,46, но не вижу липидограмму расширенную.

Витамин Д 46 нмоль/л, это низкий показатель, должен быть не ниже 75 в этой системе измерений. В таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы.

При вздутии, тяжести, жидком стуле, неприятном запахе изо рта рекомендовал бы посмотреть трансаминазы (они норма), билирубин (норма) амилазу, липазу, СРБ, кал на фекальный кальпротектин, Парасеп 3х кратно на паразитов, тест на целиакию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Шаумян25 Апреля

3.5

Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализа крови на гормоны щитовидной железы может быть рекомендовано пройти узи щитовидной железы. Плюс анализ крови на гликтрованный гемоглобин, учитывая снижение тощековой глюкозы. с последующей консультацией эндокринолога.

Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.


При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Может быть рекомендовано пройти узи сосудов шеи