Что вас беспокоит?
Эрадикация хеликобактер
Здравствуйте. Супругу 50 лет, много курит, ранее злоупотреблял алкоголем, бросил два года назад. Жалоб со стороны ЖКТ не предъявляет, но недавно я обратила внимание, что изо рта появился запах, ассоциированный с голодом. Прошёл фгдс, результат во вложении. Смущает, что в назначенной терапии три антибиотика, не хотелось бы убивать кишечную микрофлору. Какие еще варианты эрадикации хеликобактер существуют? Нужно ли пить ИПП?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Лечение инфекции Хеликобактер проводится только антибиотиками. В стандартные схемы лечения, входит 2 антибиотика, а не 3. Напишите пожалуйста, какую терапию назначили?
Так же, если ФГДС выполнялось без биопсии, то выявленные изменения, не всегда достоверно означают наличие инфекции.
Прежде всего, перед лечением, обязательно нужно корректно уточнить, действительно ли есть эта бактерия,чтобы не проводить просто так лечение.
Рекомендуется уточнить либо по дыхательному уреазному тесту 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Айнур Акифовна, назначили амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.
В 1 линии терапии, назначаются только Амоксициллин и Кларитромицин, по 2 раза в день, на 14 дней, а так же для восстановления слизистой препараты, например Рабепразол и ДеНол. С антибиотиками принимаются пробиотики для поддержания состояния микрофлоры кишечника, например Энтерол.
Поэтому, рекомендую для начала уточнить точно ли есть бактерия, а затем уже решать вопрос о проведении терапии.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с участками дефектов (эрозий). Причинами данных нарушений могут быть погрешности питания,стрессы/ повышенная тревожность, приём лекарственных средств/ витаминов/БАДов и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, каким методом была подтверждена инфекция хеликобактер?
Анна Сергеевна, кроме фгдс, ничего больше не сдавалось, но врач сразу выписал эрадикацию хеликобактера
Назначение эрадикационной терапии проводится только при подтверждении данной инфекции одним из высокоспецифичных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.
Тест на данную инфекцию проведённый во время эндоскопии часто даёт ложные результаты, поэтому для решения вопроса о назначении эрадикации рекомендуется уточнять другими методами.
В похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления раздражающей пищи (острого, кислого, горького, маринованного, копчёного), газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Де- нол по 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, на фоне приёма будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для восстановления и заживления слизистой)
При подтверждении инфекции хеликобактер, отсутствии аллергических реакций, согласно клиническим рекомендациям к схеме добавляется два антибиотика:
-Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Микроб хеликобактер пилори не определяется "на глаз", нуждается в выявлении специальными методами диагностики. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом определял микроб хеликобактер пилори? Какие-то лекарства сейчас принимает?
Марина Юрьевна, анализы на хеликобактер не сдавались. Из лекарств муж принимает лористу, Детралекс, Милдронат
В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции с долечиванием эрозивного гастрита.
Марина Юрьевна, а следует ли сейчас принимать ипп и антациды? Назначен Алмагель и нексиум
Тесты на хеликобактер пилори рекомендуется выполнить не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, которые влияют на кислотность желудочного сока, в том числе Альмагель и Нексиум. В подобной ситуации есть 2 варианта: Сейчас полечиться о эрозий , а затем не ранее, чем через 14 дней выполнить один из неинвазивных тестов на хеликобактер пилори (при положительном результате далее планировать терапию инфекции), либо, если не начали терапию, выполнить один их тестов и пролечить хеликобактер пилори при его наличии и эрозивный гастрит, так как в схему лечения хеликобатерной инфекции входят антибиотики для лечения инфекции и препараты, которые применяются для лечения эрозивного гастрита. С целью лечения эрозивного гастрита рекомендуется использовать препарат группы ИПП (ингибиторы протонной помпы с целью уменьшения выработки соляной кислоты и уменьшения ее раздражающего действия на желудок), а также препараты висмута (Денол) с целью непосредственного заживления эрозивных дефектов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описание фгдс очень косвенно, вполне возможно, что хеликобактера и нет, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный метод диагностики именно хеликобактера может давать сомнительные результаты
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Для уменьшения эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов