Что вас беспокоит?
Эрозия антрального отдела желудка
Добрый день! Хотели бы получить консультацию по поводу дальнейшего лечения, живем в небольшом городке гастроэнтеролога в поликлинике нет, проконсультируйте пожалуйста по поводу дальнейшего лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Часто причиной эрозий / язв является длительно протекающая хеликобаткерная инфекция . Пока бактерия живет в желудке она поддерживает воспаление и приводит к новым
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Спасибо большое за такой развернутый ответ, а вы не подскажите еще бывают такие приступы, может раз в год может быть 3 раза в год, начинает болеть пупок, как будто кишки болят спазмами, раньше это лет 20 назад была температура озноб рвота, Как будто сбоку справа бурлит, потом все прошло со временем, лет 5 назад опять началось, но опять же не часто но выстреливает, пупок болит, кишки как будто болят, ничего не ем, дня три отходит, потом книзу живота начинает болеть, а последнее время после этого покрывается живот пятнами как будто аллергия, к врачам обращалась вот как раз лет 20 назад ничего сказать не могли
Можно предположить хроническое заболевание кишечника
Обычно рекомендуется УЗИ брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь, кровь на фекальный кальпротектин , тест на сибр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Сами по себе эрозии не опасны и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов.
При наличии эрозий дополнительно обычно рекомендуют исследование на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Поэтому до начала лечения обычно оптимальнее исключать или подтверждать инфекцию хеликобактер. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. Только при положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии, иначе эрозии могут в дальнейшем вновь образовываться.
В качестве лечения в таких случаях при отрицательном результате на хеликобактер обычно назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- Препараты вистмута (например, денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день за 30-60 мин до еды 4 недели - дополнительно восстанавливает слизистую.
Если же инфекция хеликобактер подтверждается, то в схему также добавляют прием двух антибактериальных препаратов (чаще всего амоксициллин и кларитромицин сроком 14 дней).
Спасибо большое за ответ,а вы не подскажите еще бывают такие приступы, может раз в год может быть 3 раза в год, начинает болеть пупок, как будто кишки болят спазмами, раньше это лет 20 назад была температура озноб рвота, Как будто сбоку справа бурлит, потом все прошло со временем, лет 5 назад опять началось, но опять же не часто но выстреливает, пупок болит, кишки как будто болят, ничего не ем, дня три отходит, потом книзу живота начинает болеть, а последнее время после этого покрывается живот пятнами как будто аллергия, к врачам обращалась вот как раз лет 20 назад ничего сказать не могли
Причин подобного состояния может быть несколько. Наиболее вероятным может быть функицональное нарушение жкт, как раз таки проявляющийся подобными жалобами.
Происходить это может на фоне нарушения моторики жкт, которое может возникать после погрешности в питании, трассовых ситуаций и прочего.
Иногда так может проявляется и абдоминальная мигрень. Это расстройство, которое проявляется приступами боли в животе ка краз длящихся не более 72 часов. Часто сопровождается тошнотой и рвотой и полностью проходит между эпизодами. Головные боли вообще бывают?
В качестве дообследования дополнительно рекомендуют сдавать:
- анализ кала на кальпротеткин - для исключения воспаления кишечнике
- Анализ кала на скрытую кровь методом иха. На основании полученных результатов решается вопрос о целесообразности проведение колоноскопии
- УЗИ брюшной полости- для визуальной оценки структуры органов жкт
- УЗИ абдоминальных сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов (эрозий). Как правило такого плана нарушения могут быть на фоне погрешностей питания, рациона питания, перееданий, приема лекарственных препаратов/витаминов, БАДов, стрессов, повышенной тревожности, наличия инфекции хеликобактер и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? Проводилось ли обследование на инфекцию Н. pylori?
Сейчас на данный момент вроде все хорошо, такое обследование не проводили, но обязательно проведем, , а вы не подскажите еще бывают такие приступы, может раз в год может быть 3 раза в год, начинает болеть пупок, как будто кишки болят спазмами, раньше это лет 20 назад была температура озноб рвота, Как будто сбоку справа бурлит, потом все прошло со временем, лет 5 назад опять началось, но опять же не часто но выстреливает, пупок болит, кишки как будто болят, ничего не ем, дня три отходит, потом книзу живота начинает болеть, а последнее время после этого покрывается живот пятнами как будто аллергия, к врачам обращалась вот как раз лет 20 назад ничего сказать не могли
Такая симптоматика может быть связана с приступами кишечной колики, если исключены другие причины, которые могут способствовать развитию таких приступов, как правило это наличие конкрементов в желчном пузыре/почках.
В данном случае по результатам предоставленного заключения рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, маринованного, копчёного), газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, на фоне приёма препарата будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для восстановления и заживления слизистой желудка)
При подтверждении инфекции хеликобактер одним из методов (13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале) к схеме добавляются препараты группы антибиотиков:
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется эрозии слизистой желудка и воспаление слизистой желудка. Для заживления эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель,
- дополнительно может использоваться препарат висмута 120мг 3ираза в день коротким курсом.
Важно уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий. Какие симптомы ещё беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202012 ответов
- 21 Июня 202110 ответов
- 19 Октября 202113 ответов
- 30 Июня 202214 ответов