Низкий ферритин

Юлия Челюканова26 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, из внутривенных препаратов часто рекомендуют Феринжект.

Фержинект - это современный препарат, который обеспечивает стабильное высвобождение железа без образования токсичных свободных ионов. Вводится внутривенно струйно или в виде инфузии после разведения в физиологическом растворе.

Гюльнара Гаджиева26 Апреля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Сабина, здравствуйте!
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• рекомендуется в/в медленное введение феринжекта 2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора 1 раз в неделю, курсом 5 капельниц.
Капельное введение рекомендуется проводить в условиях дневного стационара. После окончания капельного введения обычно рекомендуют переход на пероральный приём железа.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма.
Беспокоят ли обильные менструации?
Мясо кушаете достаточно?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Михаил Ивашев26 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При ферритине 28 капельницы вовсе не обязательны, можно обойтись пероральным приёмом.

Важно понимать что ферритин это железо+белок(альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: мясо, печень, рыба, яйца, творог.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.

Важно ещё смотреть куда расходуется железо ,почему ферритин снижается. Железо расходуется не только на доставку кислорода, но и на работу миелопероксидазы - фермент нейтрофилов - для борьбы с вирусами, бактериями. То есть при любом воспалительном процессе возрастают расходы железа. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется.

Если о препаратах железа: если нет Венофера, то Феринжект, Ликферр, Велферрум, КосмоФер.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова26 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При доказанной непереносимости большинства таблетированных форм, терапия внутривенными препаратами железа обоснована

Внутривенное введение железа проводится в условиях стационара или процедурного кабинета, под контролем медицинского работника, где доступно все необходимое для купирования возможной анафилаксии включая адреналин

Из препаратов наиболее эффективные это железа карбоксимальтозат (Феринжект), железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Венофер), аналоги Венофер-Ликферр и др. аналогичны режиму Венофер могут считаться дженериками

Общая доза рассчитывается индивидуально по уровню свежего гемоглобина и весу пациента

При активном воспалении уровень ферритина может быть ложно завышен, маскируя реальный дефицит

Рекомендуется оценивать также уровень С-реактивного белка. Для оценки ответа на терапию необходимо повторить общий анализ крови и уровень ферритина не ранее чем через 4 недели после завершения курса

Анастасия Степашкина26 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Юлия Перфилова26 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Ферритин - это белок-хранилище железа. Когда его мало , страдают все системы организма , потому что железо участвует в сотнях биохимических процессов

Железо необходимо для синтеза дофамина, серотонина и норадреналина - они регулируют тревогу , настроение и уровень энергии

Боноферлат - хорошо переносимый препарат . Но есть ситуации , когда пероральное железо не справляется - нарушение всасывания в кишечнике, хеликобактер, целиакия

В России для внутривенного введения доступны несколько препаратов

Лучшее - это Феринжект - на сегодня это наиболее изученный и предпочтительный препарат . Его преимущество - это возможность ввести большую дозу за одну инфузию

Доза рассчитывается по формуле с учетом массы тела и уровня гемоглобина

Эффект обычно начинает ощущаться через 1-2 недели, а ферритин достигает пика через 4-8 недель после инфузии

Скажите , какой рост / вес ? Уровень гемоглобина?