Что вас беспокоит?
Стоит ли удалять миому для приема ЗГТ
Уважаемые доктора, добрый день. Мне 46 лет, вес 105, рост 168, сейчас борюсь с этим. Двое детей, рожать естественно не планирую. В конце 2023 пережила дикий стресс, долго выходила из шокового состояния, около полугода. Летом 2024 года был сбой цикла на фоне фол к.кисты. Исправила дюфастоном 2-3 цикла.Через год на нервах на работе летом снова сбой, на 1,5 мес и снова дюфастон, плюс нашли полип, удалили. Гиперплазии нет. Сейчас снова сбой полтора мес. Понимаю, что пременопауза и нужно пить ЗГТ, но у меня миома 4,5 см. Готова ее удалить, так как она противопоказание к фемостону, но не готова удалять матку. Врач есть, кто делает лапароскопию малоинвазивно. Что мне делать? УЗИ прилагаю за последние три года (43,44,45 лет), как и гистологию после РЖВ и налазы прошлого года во время сбоя. Хочу жить и работать активно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Назначение МГТ на данном этапе вам не показано. В окном случае возможно насмотреть назначение КОК под контролем роста миома одного узла длительно до 55 лет. В дальнейшем если будет показания и заинтересованность возможно рассмотреть мгт.
Ольга Анатольевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А почему не показано? Вроде как пременопауза-это показатель к применению? Какие КОК предпочтительнее? Чтобы не влияли сильно на сворачивамость?
МГТ назначается при длительной аменорее от 3 до 6 мес и стабильном повышение ФСГ. В вашем случае для регуляции цикла возможно рассмотреть либо гестагены ( утрожестан ) либо КОК ( Клайра).
Такая схема будет более предпочтительна. Затем при прекращении меструации на фоне кок и появлении приливов или иных проявлений климактерии, уже рассмотреть МГТ при отсутствии роста узла естественно!
Ольга Анатольевна, может узел удалить, пока он не вырос до тех размеров, что уже будет невозможно убрать?
Начиная прием КОК вы должны будете контролировать размер узла , и если через 3-6 мес будет отмечен рост то стоит рассмотреть его удаление.
Как вариант можно провести консервативную миомэктомию и до назначения лечения
Ольга Анатольевна, подскажите, пожалуйста, есть ли рекомендованные КОК при миомах?
Ольга Анатольевна, еще не подскажете, каждый раз сбой менструации начинается от пережитого стресса. Никуда от них не деться. Пуском была смерть папы, потом через год тяжелая ситуация на работе, через еще пол года снова на работе и уже сокращения. Я мнительная и теперь сразу пропадают месячные. Вернуть удаётся только дюфастоном. Что мне делать с этим?
Здравствуйте, миома матки это доброкачественная опухоль и лечение только хирургическое при условии роста в динамике. Нет препаратов снижающих темп роста или регресса узла.
Стрессы это часты причины нарушения цикла, прием кок позволит регулировать отторжение эндометрия и тем самым предотвратить возможные аномальные маточные кровотечения на фоне длительной аменореи. Помимо этого возможно консультация психотерапевта для назначения препаратов снижающих тревожность,
Принятый ответ
Здравствуйте. Почему вы хотите МГТ? В вашей ситуации можно ещё принимать КОК , Он вам даст хороший эффект . До55-60 лет спокоцно можно принимать и контролировать узел . Потом Уже можете перейти на МГТ.
Здравствуйте. Почему вы хотите МГТ? В вашей ситуации можно ещё принимать КОК , Он вам даст хороший эффект . До55-60 лет спокоцно можно принимать и контролировать узел . Потом Уже можете перейти на МГТ.
Алина Наурузовна, врач в 25 году говорила, что если пременопауза, то на МГТ. Я так понимаю, она наступила. Жду месячные и сдам анализы снова. Разве КОК восполнит дефицит эстрогенов и снизит риск заболеваний, связанных с их отсутствием?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По уровню гормонов у вас ещё не менопауза, ФСГ начал повышаться, но такой уровень может сохраняться еще долго.
Если ориентироваться по Фсг , то назначение заместительной гормональный терапии необходимо при ФСГ выше 25.
Если ориентироваться на менструацию, то для назначения МГТ необходимо стойкое отсутствие менструаций .
По поводу миомы: сейчас показания к удалению узла нет, считается что подлежат оперативному лечению, узлы размеры которых более 5 см. У вас и особого роста то не наблюдается, если сравнивать все заключения ультразвука.
к сожалению , мы не знаем как будет себя вести узел дальше, будет ли он расти или нет , но пока что об этом думать рано.
Если у вас есть менопаузальные симптомы, то можно рассмотреть прием комбинированных оральных контрацептивов с натуральным эстрогеном, которые обычно показаны в период переменопаузы. (Клайра, эстеретта)т
Принятый ответ
Добрый день, миоматозеныы узел возможно удалить с сохранением матки, возраст критичный, обычно это делается до 45 лет.В отношении МГТ , сейчас рекомендуется прием КОК, они будут контролировать цикл, так как гормоны еще в пределах нормы и о пременопаузе говорить пока рано
Татьяна Александровна, а почему удаляют миомы до 45 лет? Почему потом нельзя?
Потому что консервативные операции проводятся только до этого возраста, позже ввиду онкориска удаляется орган.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные действительно может быть рекомендовано рассмотреть удаление миоматозного узла с полным сохранением матки.
При вашем возрасте и данных нет показаний для назначения заместительной гормональной терапии, можно рассмотреть подбор адекватной комбинированной гормональной терапии, например клайра.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов