Что вас беспокоит?
У ребенка очень долго кашель
В декабре ребенок 7 лет переболела, была температура выше 39, осиплость, голос пропадал, кашель, на попе прыщики красные, переболели,на попе прыщики не прошли и кашель сухой, лающий остался, обратились в местную поликлинику прописали Синекод, Зодак, пропили не помогло, решили, что острый бронхит, кашель был , а температуры не было, пили опять Зодак и дышали Пульмикорт два раза в день. Сдали анализы, кровь на паразитов и аллергию, паразиты показали описторхи 12.29, аллергия бычий сыворочный альбумин 0.74 . Аллерголог прописала Пульмикорт и Беродуал , две недели дышали, пили Зодак, на ночь Монтелукаст. Сдали кал нашли лямбли, инфекционист назначала лечение,начали лечить лямбли , пропили Хофитол, потом Немазол, во время когда пили Немазол заболели , температура 38.5, кашель,сопли, педиатр сказала не бросать лечение лямб , продолжать лечение и плюс лечили кашель Джосетом, брызгали горло Тантум Верди, промывали нос, через четыре дня Джосет отменили, так как кашель опять стал сухой и лающий и назначала Синекод, и плюс антибиотик Саммамед 125 мг два раза в день. Сейчас пьем Суммамед , Синекод, нос промываем, Зодак по 1 таблетки, на ночь Монтелукаст, Хофитол три раза в день и Бифидум бактерии 5 доз два раза в день. Кашель не проходит,а наоборот стал ещё сильнее, лающий, ребенок прям закашливается , осиплость, подскажите пожалуйста что это может быть, какие ещё анализы можно сдать, к кому специалисты ещё обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование на атипичную флору : кровь на IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
До анализов только обильное тёплое питьё и ингаляции с пульмикортом ( пока кашель лающий)
Ангелина Альбертовна, здравствуйте, Пульмикорт нам назначили по 1мл и плюс физ раствор,но после того как она подышит им, она вообще закашливается, я и не знаю уже что давать чем дышать?
Пульмикорт при лающем кашле обычно делаем без разведения 0,5 - 2 мл.
После ингаляции умыть и дать попить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть возможность, снимите, пожалуйста, ребёнка на видео, загрузите на яндекс диск и ссылку можно приложить сюда. Чтобы было понимание какой именно кашель у ребёнка.
Подобный кашель может возникать по нескольким причинам:
1) атипичная флора (микоплазма, хламидия)
2) коклюш, паракоклюш
3) нервный кашель - с большей долей вероятности это именно этот кашель, потому что он был спровоцирован инфекцией, а дальше запустился порочный круг. Вы кашель этот лечите, говорите о нём и кашель только усиливается.
Для исключения первый двух вариантов нужно будет сдать бх крови (Ig M и G на атипичную флору + коклюш и паракоклюш).
Отмените всё лекарства. Эффекта они не дают. От ингаляций ребёнок может закашливаться ещё сильнее, тем более, всё то, чем ребёнок подышал ему ещё и откашлять нужно будет.
Дома должно быть влажно и прохладно.
Рядом с ребёнком всегда должен стоять увлажнитель.
Начните делать дыхательную гимнастику, разогревающий массаж спины и грудной клетки, вибрационный массаж спины.
Дополнительно нужно будет начать делать специальные упражнения по сдерживанию кашля.
Пробуем сдерживать кашель на сколько это возможно, каждый день нужно стараться увеличивать это время. Например 1 день - это 5 минут, 2 день - 6 минут.
Можно выполнять такие задержки несколько раз в день.
В те моменты когда очень хочется покашлять нужно дышать воздухом от увлажнителя и пить воду маленькими глотками (таким образом ребёнок будет отвлекаться).
Делали ли ребёнку рентген органов грудной клетки?
Злата Владиславовна,здравствуйте, делали рентгеноскопию с барием, проверяли на гэрб, сказали,что все норм)
А в целом состояние у ребёнка хорошее?
Когда на что-то отвлекается, на игры например, кашляет? ночью есть кашель?
Злата Владиславовна, когда играет , смотрит телевизор все равно кашляет, а вот до лечения лямблий ночью кашля не было спали хорошо, а сейчас после того как пропили Немазол и ночью закашливается.
Злата Владиславовна, сидит играет или в телефоне и вот это Кых да кых, в школе у учителя спрашивала как в школе,кашляет нет , учитель говорит,что подкашливает иногда, но не то чтобы кашляла.
Пока уберите все ингаляции, так как я думаю это может провоцировать кашель.
И нужно будет сдать анализ крови, он называется «Фадиатоп детский» (ImmunoCAP). Он сможет на 100% сказать, есть ли у ребёнка аллергия. Потому что при ночном кашле нужно исключать аллергическую природу.
Злата Владиславовна, и ещё раньше иногда жаловалась на живот или где то слева болело, но не долго, проходило, как вздутие было, во рту иногда как язвочки появлялись, но тоже не всегда,иногда, сейчас после лечения немазолом,принимаем Хофитол и тоже иногда жалуется живот болит, , так как и в туалет не каждый день ходит.
Злата Владиславовна, и ещё такой момент подскажите пожалуйста,если у нас анализ на паразитов показал описторхи 12.29 ,что с этим делать?как перепроверить? Какие ещё анализы надо сдать?
хофитол предназначен для растворения камней и песка в желчном пузыре. Других функций у препарата нет.
Кровь клинически не информативна на глистов.
Нужно сдавать кал на яйца глистов и цисты лямблий методом Парасеп, трехкратно с любым промежутком. И однократно соскоб на энтеробиоз
Злата Владиславовна, спасибо вам большое)
Стул должен быть ежедневным и оформленным. Если он не ежедневный и при этом болит живот, значит нужно менять рацион.
1) много воды
2) много клетчатки
+добавьте продукты, которые слабят слут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кал на яйца глист и цисты лямблий Парасеп лучше сдать 3 раза промежуток может быть любым, но желательно в разные дни. Соскоб на энтеробиоз тоже нужно однократно.
Клинический анализ крови ОАК никак не покажет паразитов.
Стул должен быть ежедневным и оформленным в этом возрасте. Если стул не каждый день и при этом ест ьв животе боли, это указывает на то что кишечник перегружен и нужно первым делом наладить питьевой режим и режим питания, отредактировать рацион: добавить в утренний приём пищи жиры полезные - сливочное масло, сыр, яйцо, сливки, маслины, авокадо для оттока желчи -это важно с ночи опорожнить желчный пузырь, желчь это лучшее слабительное и регулятор моторики, на ужин кушать растительное масло с овощами сырыми или термически обработанными, в обед - тоже жиры должны быть. Также для моторики кишечника важно растительные волокна каждый день кушать и кисломолочные продукты и продукты, которые помогают моторике: киви, чернослив и др.
Если стул не каждый день, то кишечник болеть болеть из-за задержки содержимого, из-за газов, спазмов.
В данной ситуации рекомендовал бы акцентировать внимание на рационе, нормализации стула.
Если кашель сухой, с приступами, особенно ночью ,важнее исключить ларингит, аденоидит, коклюш, микоплазму , аллергию.
Ррекомендовал бы очного ЛОРа, также анализы на коклюш, паракоклюш, микоплазму и хламидию.
Если кашель усиливается лёжа ночью и есть сопли или стекание по задней стенке - то лечит надо нос.
Пульмикорт может провоцировать кашель сразу после ингаляции либо если делали ингаляции вечером после 18 часов - синдром заболачивания.
Синекод и др противокашлевые средства не решают причину кашля, только снижают его интенсивность.
Не стоит одновременно держать много препаратов если нет эффекта - лучше пересмотреть список с очным врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, все что связано с молоком и говядиной , сейчас не употребляем,так как аллерголог исключил , потому что завышен бычий сыворочный альбумин, все что прописывает педиатр,тем и лечимся, поэтому и обратилась за помощью,что ничего не помогает, спасибо вам ,что посоветовали какие анализы ещё надо сдать, будем сдавать, чтоб найти причину, а то просто капец, этот кашель лающий просто замучал)
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
В таких случаях помимо представленных анализов обычно так же рекомендуют исключить инфекцию вызванную атипичной флорой- IgM Микоплазма пневмония, IgM Хламидия пневмония, IgM коклюш паракоклюш.
Данные инфекции могут давать затяжной кашель, порой достаточно мучительный, плохо поддающийся лечению без вовремя назначенной антибактериальной терапии.
Скорейшего выздоровления 🌸
Мария Андреевна, спасибо вам большое)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации рекомендуется:
1. Очное посещение лор-врача для уточнения хронического очага инфекции (аденоидит)
2. Сдать кровь на IgM к атипичной флоре (микоплазма и хламидии)
Из лечения рекомендуется оставить только Пульмикорт при лающем кашле, использовать именно при приступах
Юлия Антоновна, здравствуйте, спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад4 ответа
- 18 минут назад7 ответов
- 49 минут назад7 ответов
- 59 минут назад7 ответов