Что вас беспокоит?
Боль в суставе
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать и как лечить. Постоянная боль внизу спины, больше слева. Если присяду на корточки, то очень сложно встать, сильная боль и какая то тяжесть именно слева сзади. Такое чувство, что где то внутри в тазу слева что то мешает встать и давит. Сидя на стуле поднять ногу и надеть носки, тоже очень сложно. Если засыпаю без боли, то под утро очень сильно начинает ныть поясница. Сделала МРТ шейного, грудного и поясничного отдела. Пропила Мелоксикам 7,5 мг 10 дней. Пока принимаю препарат не болит, как только перестала снова заболело. Начиталась в интернете что возможно воспаление сакроилеальных сочленений, сделала МРТ , а что делать дальше не знаю. Невролог нашей поликлиники лечит только Мелоксикамом, ещё Комбилипен или Нейробион и Мидокалм. У меня ужасная АЛЛЕРГИЯ на витамины В и Мидокалм. Ревматолога у нас нет. И чем лечиться я не знаю. Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша проблема кроется в суставах позвоночника (спондилоартроз)и незначительном сдавлении нервных корешков. Также, возможно, изменение мышц таза, но это видно только при осмотре.
Спондилоартроз 2 ст.)
Основная причина «тяжести» и боли при смене положения, дискомфорта и боли после ночного сна – спондилоартроз. Это артроз мелких суставов позвоночника (дугоотростчатых). Когда вы приседаете или наклоняетесь, нагрузка ложится на эти суставы. Именно это дает ощущение «блока» или «чего-то мешающего» внутри, особенно при разгибании спины. Основное лечение заключается в назначении хондропротекторов. Существует комбинированная с НПВС форма, которая эффективна в таких случаях - терафлекс-адванс, после переходят на терафлекс и принимают не менее 3 месяцев. Также есть в/м формы хондропротекторов, например, мукосат.
В протоколе указано сужение радикулярных карманов 2 степени, отверстие в которых проходят корешок). Такое сужение возникает из-за выбухания диска (3.5 мм) и разрастании суставов. Когда вы сидите и поднимаете ногу, то происходит натяжение нерва, костные структуры и диск начинают сильнее поджимать нервный корешок. Это вызывает резкую боль и ограничение движения.
3. Ощущение давления слева
Хотя выбухания дисков спондилоартроз описаны как симметричные, возможно, мышечный спазм или небольшой отек мягких тканей могут быть более выражены именно слева. Это и создает локальную боль внизу спины, уходящую в таз.
Для снятие данных симптомов назначают массаж и физиопроцедуры. К ним относят 1.Высокоинтенсивную лазеротерапию (HILT-терапия) - работает точечно в зоне сужения карманов, «освобождая» нерв.
2. Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS — супер-индуктивная система)- снимает чувство «тяжести» и блока в тазу, улучшает кровоток там, где диск давит на ткани.
3. Электрофорез с Карипазимом (или Карипаином) – уменьшает размер дисковых выпячиваний.
После стабилизации состояния используют ударно-волновую терапию.
Любое назначение должен сделать физиотерапевт.
Вера Вячеславовна, спасибо большое доктор. Наконец то мне все понятно и подробно рассказали. А то диагноз остеохондроз ничего толком и не говорит.
Мышечное напряжение, да есть, и очень сильно выражается после физических нагрузок. И как раз слева. Бол как бы начинается от позвоночника, идёт по самому низу ребер и в таз. Но с этим я научилась справляться. На ночь мазь, Долобене, Индометацин, Диклофенак.К утру мышцы не болят, а вот в тазу боль остаётся.
Здравствуйте
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Добрый день .
Первопричиной болей может быть двусторонний сакроилеит . Я бы вам рекомендовала обратиться к ревматологу и начать лечение . Нужна и физиотерапия и ЛФК ,совместно с медикаментозной терапией для достижения максимального клинического эффекта.
Здравствуйте!
Рекомендуется консультация ревматолога для исключения ревматологической причины возникновения симптомов.
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам, миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин.
Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
Здравствуйте. Чувствую я себя хорошо, но боль никуда не делась. Болит на сегодняшний день внизу поясницы и бок слева . Я так понимаю что мышцы, потому что при наклоне вправо слева натягивается мышца со стороны спины и прямо болит сильно. При наклоне вперёд тоже самое. Мажу гелем Долгит или Диклофенак, становится легче.
Другие препараты не принимаете ?Местного лечения недостаточно.
Нет. Не принимаю. До этого принимала Мелоксикам, малоэффективно. Боюсь аллергической реакции. Очень долго маюсь с болью в спине, и врач постоянно выписывал один и то же лечение. Мелоксикам или Мовалис или Аэртал, Комбилипен или Нейробион или Нейромультивит, Мидокалм или Сирдалуд. Эффект временный. Но со временем появилась аллергия на Комбилипен и Мидокалм в виде крапивницы , а на Нейробион вообще был отек Квинке, вызывала врача ставили уколы антигистаминные. Поэтому сейчас очень боюсь что либо принимать во внутрь
Можно Тизанидин (если нет аллергии на него!) и подключить ЛФК. Без ЛФК боли будут возвращаться. Хотите ссылку на упражнения?
Да, если можно. Спасибо. Тизанидин это миорелаксант? Его принимают также как Мидокалм вместе с НПВС?
Принятый ответ
Да, вместо Мидокалма.
https://m.youtube.com/watch?v=EcBile57YqQ
Спасибо большое!!!
Добрый день!
На МРТ описывают сакроилеит. Обычно в таком случае требуется консультация ревматолога, так как в таком случае исключается ревматологическая патология. Для этого назначается сдать анализы на HLA- b27 , СРБ, РФ.
Уже от результатов анализов будет зависеть дальнейшее лечение.
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Возможно повторное использование схемы нпвс и миорелаксанта, например ксефокам и сирдалуд
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201710 ответов
- 16 Сентября 20171 ответ
- 18 Декабря 20171 ответ