Что вас беспокоит?
Описать кт/мрт
Здравствуйте,один врач говорит зло,другой добро,на приём не скоро.Проконсультируйте по поводу снимков,пишите как есть,мы нормально ко всему относимся,адекватные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются множественные обьемные образования ( в обеих лобных, теменных областях, валике мозолистого тела, базальных ядрах справа, стволе мозга) с перифокальным отеком, сдавлением окружающей мозговой ткани и смещением срединных структур.
Также выявляются очаги глиоза, скорее всего сосудистого происхождения.
Боковые желудочки не расширены, несколько асимметричны. 4 желудочек сдавлен
Так же описываются нормальные структуры мозга.
По данным описания МРТ выявляются множественные очаги, вероятнее всего метастазы . О злокачественности образований «говорит» наличие перифокального отека вокруг опухолей, множественный характер поражения.
Вам можно рекомендовать консультацию нейрохирурга, если не было онкозаболевания в анамнезе, то обращение к онкологу и поиск первичного очага.
До консультации рекомендовано проведение протевоотечной, дегидратирующий терапии.
Какую противоотечную терапию можнл применить сейчас(чтобы убрать отёк г.м,как я понимаю),на приём совсем не скоро
В подобных случаях может быть рекомендован дексаметазон 4 мг 2 раза в день в/м , омепразол для защиты желудка ( дозы по инструкции ). Желательно вызвать участкового терапевта или невролога для коррекции дозы препаратов.
А фуросемид не надо?
Скорее всего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга в обеих лобных и теменных долях, в области ствола и мозолистого тела, а также в базальных ядрах справа выявляются множественные очаговые образования различной формы и неоднородной структуры, преимущественно с сигналом, характерным для опухолевого процесса.Вокруг образований определяется выраженный перифокальный отёк. На этом фоне отмечается смещение срединных структур мозга влево, что свидетельствует о наличии давления патологических образований и отёка на мозговые структуры.После введения контрастного вещества выявляется его накопление в ряде очагов, в том числе в мозолистом теле и лобных долях, что характерно для активных патологических образований, чаще всего опухолевой природы.
Дополнительно определяются единичные мелкие очаги сосудисто-дистрофического характера, а также выраженные изменения белого вещества по типу лейкоареоза, что соответствует хроническим сосудистым изменениям.Боковые желудочки мозга несколько асимметричны, IV желудочек умеренно компримирован, что может быть связано с масс-эффектом со стороны выявленных образований. Субарахноидальные пространства и борозды умеренно расширены, что также может соответствовать лёгкой атрофии.
В целом картина соответствует множественному очаговому опухолевому поражению головного мозга с выраженным отёком и эффектом давления на структуры мозга, что требует срочного уточнения первичного источника процесса и специализированного онкологического обследования и лечения.
Спасибо,понятно,а где вероятнее всего первичный очаг?
Наиболее вероятным источником при подобной картине в первую очередь являются лёгкие, кожа (меланома) и почки, что определяет последовательность дальнейшего диагностического поиска.
Поняла,сейчас можем чем-то помочь?противоотечную терапию для снижения отека г.м(так другие врачи пишут),на приём к врачу совсем не скоро
Самостоятельно начинать полноценную противоотёчную терапию (особенно гормоны) без очного врача не рекомендуют Это не просто снять отёк, а лечение с серьёзными эффектами и нюансами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Множественные разнокалиберные очаги (мелкие и крупные), поражающие вещество головного мозга, с перифокальным отеком и с накоплением контрастного вещества обычно соответствуют метастазам рака из удалённого первичного очага.
Если ранее было установлено какое-либо онкологическое заболевание, то, вероятнее всего, что это метастазирование из данного очага.
Если первичный очаг не был ранее установлен, то в таких случаях рекомендуется онкопоиск под контролем онколога онкодиспансера: СКТ органов грудной и брюшной полостей с контрастированием, ФГДС и колоноскопия, обследование простаты у мужчин.
Также рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и для уточнения дальнейшей тактики (особенно по поводу крупных очагов). Из-за глубинного расположения оперативное лечение может быть не показано, но в таких случаях может быть применено радиохирургическое лечение облучение на гамма-ноже).
Спасибо большое за ответ,откуда вероятнее всего прилетело?первичный очаг?
У мужчин чаще всего встречаются метастазы в головной мозг рака легких, простаты, кишечника или желудка.
Спасибо,ответ наиболее понятен у Вас,а какую терапию сейчас можно применить?пишут противоотечную,чтобы убрать отёк г.м,что можно сейчас сделать?на приём не скоро
Противоотечная терапия обычно заключается в назначении Дексаметазона от 4мг внутримышечно. Дексаметазон может повышать артериальное давление и сахар крови, поэтому нужно учитывать наличие гипертонии и сахарного диабета. А дозировка Дексаметазона подбирается индивидуально в зависимости от выраженности неврологических симптомов.
Всё-таки такой препарат должен назначаться очно. Терапию Дексаметазоном может назначить терапевт, невролог, нейрохирург, онколог. Можно даже обратиться к терапевту в поликлинике(пригласить на дом), к неврологу или нейрохирургу в частном центре, в крайнем случае можно обратиться в приемный покой неврологического стационара с результатами МРТ и жалобами на ухудшение состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ представленных МРТ-заключений однозначно указывает на тяжелый злокачественный процесс. В обоих документах зафиксированы множественные образования в головном мозге, которые вызывают выраженный отек и опасное смещение мозговых структур. Прямое указание врачей на «вторичный характер» поражения (с пометкой MTS) означает наличие метастазов: отсевов раковой опухоли, первично возникшей в другом органе. Учитывая обширность поражения и возраст пациента, речь идет о терминальной стадии онкологического заболевания, которое не поддается излечению. В данной ситуации необходима срочная консультация онколога исключительно для подбора паллиативной терапии (в первую очередь, препаратов для снятия отека мозга), чтобы облегчить симптомы и поддержать качество жизни пациента на оставшееся время.
Спасибо большое,а где вероятнее всего первичный очаг?
Какие прераты для снятия отека г.м можно сделать,на приём совсем не скоро
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20233 ответа
- 15 Июня 202312 ответов
- 1 Марта 202512 ответов