Затяжной насморк, утекают сопли в горло на протяжении уже 4-5 месяцев

Ангелина Пушкина27 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По посеву обнаружена условно- патогенная флора, которая не требует лечения.
При затяжном насморке показан осмотр лора для исключения аденоидита. При нём эффективны гормональные препараты в нос, например Назонекс курсом от 2 недель.

До осмотра только туалет носа солевыми растворами.
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем

Михаил Ивашев27 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Протаргол не разрешён до 3х лет, его не рeкoмeндую детям младше, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк, может от этого и течение из носа продолжается. В нос рeкoмeндую гипертонический раствор на основе морской воды например Аквамарис-стронг с постепенным переходом на изотонический раствор, просто Аквамарис.

Не рeкoмeндую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен.

В данной ситуации рекомендовал бы очный осмотр ЛОРа на предмет аденоидов, возможно будут назначены топические гормональные препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Злата Казаринова27 Апреля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день!
1. Флуимуцил и прочие муколитики, запрещены у детей до 5 лет. Они вызываю обильное образование мокроты, которые ребенок не в состоянии откашлять. Мокрота застаивается, присоединяются настоящие бактерии и возникает воспаление.
2. Посевы делать не нужно, они клинически не информативны, так как состав флоры постоянно меняется.
3. Синупрет, сиалор - препараты без доказанного эффекта. использовать их не нужно больше, так как могут быть последствия (затяжной насморк, развитие антибиотикорезистентности).

В подобных случаях рекомендовано:
1) сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, для исключения бактериальной инфекции.
Если есть бактерии, используем системный антибиотик.
Если вирусная инфекция, используем симптоматическую терапию:
-Туалет носа морской водой
-Сосудосуживающие использовать уже нельзя.
-Если есть заложенность носа, используйте гипертонические растворы для промывания носа: Аквалор гипертоничсекий, Аквамарис гипертонический, квикс.
-Дома должно быть свежо и прохладно, радом с ребёнком поставьте увлажнитель
-При хорошем самочувствии старайтесь выходить на улицу

Алексей Шилимов28 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить затяжной ринит после ОРВИ с затеканием слизи по задней стенке, из-за этого кашель появляется при беге. То, что ночью ребенок спит спокойно, температуры нет, сопли прозрачные или белые, больше говорит не за активную бактериальную инфекцию. Staphylococcus aureus 10^5 в мазке у детей часто бывает носительством и сам по себе не требует лечения. Риноцитограмма без эозинофилов тоже не очень похожа на аллергию.

Секстафаг или пиофаг в подобных случаях обычно не рекомендуют как основное лечение, особенно внутрь и в нос без очной необходимости. Обычно рекомендуют солевой раствор, мягкое очищение носа только при заложенности, питье, влажность, убрать протаргол/изофру/сульфацил без показаний.

Мария Глушкова28 Апреля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, по бак посеву можно предположить наличие условно патогенной флоры которая обычно не нуждается в лечении. Риноцитограмма- отсутствие эозинофилов может указывать на то что причина не в аллергии.
В случае затяжного ринита обычно рекомендуют наблюдение отоларинголога, возможно так проявляется аденоидит у малыша.
Растите здоровыми 🌸