Что вас беспокоит?
Правильное лечение гайморита
16 марта заложило нос, при промывали залила ухо, начался отит. Врач выпивал отофу в ухо, в нос -физраствор, синусэфрин и месяц назонекс, амоксиклав. 26 марта боль в ухе не прошла и появилось понижение слуха и экссудат за перепонкой, поменяли капли на комбинил. 1.04 слух так и не улучшился, убрали все капли, оставили продувание, ухо более менее, экссудат остается, но нос также как будто заложен и гнусавость остается. Слизь стекает по задней стенке и почти не отсмаркивается. С 17.04 болит голова, 23.04- диагноз вазомоторный ринит и выписывают отривин комплекс+диоксидит +дексаметазон и левомеколь в нос. Сначала как будто легче стало, но 26.04 начались боли в верхних зубах, все ломит и между бровей распирание, при высмаркивании вылилось немного желтой как будто жидкости. Ночью выпила нурофен, с утра все заложено, вышло немного зеленых сгустков. С сегодняшнего дня начали делать физпооцедуры со кальций хлоридом 2%. Сделала снимок. Как вылечить все это, уже просто устала?! Какое лечение правильное и нужно ли опять антибиотик и какой лучше?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенное фото снимка интерпретируют в подобных случаях как отек слизистой оболочки в гайморовых пазухах и наличие признаков уровня жидкости в левой гайморовой пазухи то есть левостороннего гайморита. Наличие болевых ощущений в подобных случаях вероятнее всего говорят в пользу бактериального воспаления в пазухах и в таких случаях рекомендуют использовать антибиотик внутрь для купирования воспаления, местные антибиотики в нос в том числе диоксидин не проникают в пазухи в необходимой концентрации для уничтожения бактерий и в таких случаях на очном приеме не рекомендуются.
В таких ситуациях антибиотиком выбора при назначении на очном приеме может являться спектрацеф или доксеф по 200 мг одна таблетка 2 раза в сутки в течение 7 дней если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца
Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором и продолжать использовать назонекс или дезринит в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца как препарат обладает накопительным эффектом
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в подобных случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата, если болевые ощущения сохраняются в динамике или нарастают то в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить пункцию левый гайморовой пазухи или ямик- процедуру у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Добрый день. Назонекс капала месяц, закончила 20 апреля. По поводу запаха я не пойму, было несколько раз, как будто привкус гноя во рту
А супракс или левофлоксацин не поможет?
Супракс может оказаться недостаточно эффективным для лечения воспаления в пазухах вызванного пневмококком так как на текущий момент в литературе имеются данные об высоком уровне устойчивости данной микрофлоры к супраксу.
Левофлоксацин в таких ситуациях также может являться одним из препарата выбора при назначении на очном приеме по 500 мг 2 раза в сутки.
В таких случаях при подозрении на наличие неприятного запаха или вкуса от выделений может быть рекомендовано также выполнить КТ пазух носа исследования в трёх проекциях для более полноценного понимания состояния пазух и исключения в частности воспаления в пазухе зубного происхождения
Рот полностью санирован. А что делать с физпроцедурвми? Продолжать или нет?
Физиопроцедуры в таких случаях сами по себе доказанной эффективностью для лечения не обладают и могут быть рекомендованы только в качестве дополнения к основному лечению которым является антибиотик внутрь и назонекс (мометазон) в чистый нос
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации имеется отек в пазухах носа,слева с уровнем патологической жидкости.Рекомендуется сдать оак и с реактивный белок
Наиболее эффективным при наличии жидкости в пазухе считается использовать антибиотик панцеф 400 по 1 табл 1 раз в день 10 дней,в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек и чтобы соустье в пазухе не закрылось,через которое выходит содержимое).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат
Синупрет по 2 табл 3 раза в день 10 дней,чтобы слизь лучше выходила из пазух
Добрый день. А если я уже капала назонекс месяц, закончила 20 апреля. Продолжать?
Тогда рекомендуется заменить на авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,препарат необходим,чтобы не закрылось соустье,через которое содержимое из пазухи будет выходить,не допустив прокола.Также препарат снижает отек со слуховой трубы,предотвращает развитие гнойного отита🙏🏼Он безопасен,так как действует только в носу,не всасываясь в общий кровоток
А ксилометазолин нельзя? И как быть с физпроцедурами? Продолжать или нет?
Ксилометазолин можно,но не более 7 дней.
При наличии уровня жидкости на снимке и болей в зубах физиотерапия может усилить приток крови к закрытой полости.Это часто приводит к усилению отека,нарастанию давления гноя на стенки пазухи и усилению боли.Сначала нужно снять отек в носу и только когда пазуха станет пустой,электрофорез поможет эффективно снять остаточный отек.
Спасибо большое
Пожалуйста,выздоравливайте 🙏🏼🌺
Добрый вечер. Начались очень обильные прозрачные выделения из носа, чихание и из-за высмаркивания как будто нос закладывает. При промывании, вышло совсем немного зеленых сгустков, но стекало по задней стенке. Боль над бровью и под глазом остается. Это нормально? Или это аллергия на антибиотик? Сосудосуживающие даже в обед пришлось закапать и вот сейчас спустя 5 часов нос уже еле дышит.
Добрый вечер.Дискомофрт представленный это реакция острого гнойного гайморита в стадии обострения,когда из-за сильного отека гной(зеленые сгустки) заблокирован в пазухах и не может свободно выйти,что и вызывает распирающую боль под глазом и в брови.
Обильные прозрачные выделения и чихание это вероятно реакция воспаленной слизистой на промывания и лекарства,либо начало процесса разжижения секрета.
То,что сосудосуживающих хватает всего на 5 часов,указывает на выраженность отека.
Рекомендуется использовать антигистаминное (Зодак,Цетрин), чтобы помочь снять отек,спать на высокой подушке и ни в коем случае не промывать нос под давлением,если он полностью заложен.
Аллергия на антибиотики обычно проявляется кожной сыпью,зудом или отеком Квинке (лицо,губы),но важно следить за состоянием,если повторится,то уже думать о замене
Промываю только после сосудосуживающих. Спасибо, значит буду наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухеотмечсется уровень патологической жидкости, обычно это гнойная жидкость при которой назначают антибиотик внутрь. Учитывая прием амоксиклава препаратом выбора может являться антибиотик из группы цефалоспоринов (спекрацеф или доксеф) 200 мг 2 раза в день не менее 7 дней.
Диоксидин и дексаметазон не используются для лечения носа, они не адаптированы для слизистой носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Это лечение подходит и для вывода экссудата из среднего уха
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку отёк в гайморовых пазухах и уровень жидкости слева
Проблема с ушами сохраняется на фоне заложенности и воспаления в носу
Учитывая наличие жидкости в пазухе и ранее прожитый неэффективеый курс антибиотика,требуется его поменять
Сколько дней и в какой доще использовали Амоксиклав?
Добрый вечер. 7 дней 825+125, с 21.03 по 27.03
То есть анализ сдан на третьих неполные сутки приёма...диоксидин и Дексаметазон нежелательно очень для носа.
Ыищиолечение при наличии жидкости противопоказано
Из антибиотиков рекомендуется Супракс по 400мг 1 раз в день,7 дней
Или Спектроцеф по 200мг 2 раза в лень,7 дней
Хорошее противовоспалительное лечение носа
тпкой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Акввлор душ по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Так пролечить нос первые 5 дней и с 6го дня на фоне продолжения начать упражнения для слуховых труб
С чистым носом проводить рекомендуется продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней.первый раз делаем аккуратно, когда убедились что нет болей и дискомфорта, модно интенсивно.
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Понятно, спасибо
Выздоравливайте
А еще такой вопрос. Через сколько должна пройти боль в зубах, в глазу и под ним и будет понятно ,что антибиотик помогает?
Через полных 3 суток от начала приёма
Принятый ответ
Добрый вечер Татьяна! Это дор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и Рн пазух носа-картина воспаления слизистой носа и пазух. В левой в/ч пазухе- уровень гноя!!?
Это конечно бактериальная инфекция - антибиотик выбор
а, если нет аллергии .
Амоксиклав прием до 10 дн.
При неэффективности лечения, на осмотре лор врача - сделать пункцию левой в/ч пазухи- удалить гной и разблокировать соустье ппзухи. Прием ИнГК - для уменьшения отека слизистой в носу и пазухах.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20226 ответов
- 23 Декабря 202312 ответов
- 28 Декабря 20232 ответа
- 4 Апреля 202412 ответов