Что вас беспокоит?
Десатурация
Возраст 4 недели (35.6) родились на 31.6 неделе беременности. Вес при рождении 1780, сейчас 2120. Беспокоят постоянные падения сатурации , за день очень часто , кислород лежит рядом , но как будто не помогает, бывают периоды что без кислорода сатурация 97-100 несколько часов, когда лежит у меня на груди сатурация стабильна, во сне или при беспокойстве постоянные скачки , быстро восстанавливается (10-30 секунд) но очень часто, за час 7-10 раз а то и больше. Что это может быть? Каких то серьезных диагнозов не ставили , под вопросом БЛД, но его ставят всем недоношенным детям зависимым от кислорода. Может ли это быть связано с незрелостью ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В связи с незрелостью бронхиального дерева, лёгких такое снижение сатурации у недоношенных деток частое явление.
Для лечения как правило в подобных случаях назначают курсы ингаляций через небулайзер с Пульмикортом, Сурфактантом, кислородотерапию.
Назначен пульмикорт и верошпирон. Насколько эффективна эта терапия? Я вижу небольшие улучшения, время без кислорода увеличивается каждый день, падения реже и не глубокие , есть ли смысл принимать мочегонные препараты недоношенному ребенку , если десатурация связана с незрелостью
Добрый день. Такая схема также используется. Верошпирон назначают для снижении нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз БЛД ставится недоношенным малышам при условии сохранения необходимости в кислородной поддержке в течение 28 суток от рождения и более. Этот диагноз связан с недоразвитием дыхательной системы на момент рождения (маленький объем легких, недостаточное количество сурфактанта- вещество, которое не дает слипаться альвеолам на выдохе).
То, что малыш уже не находится на кислороде постоянно и удерживает сатурацию в покое- это очень хороший знак. Любая физическая активность (в том числе плач) для организма малыша требует энергозатрат и увеличивает потребность в кислороде (поэтому подобные просадки сатурациии в эти периоды) могут быть ожидаемым явлением. То, что сатурация в покое восстанавливается самостоятельно- это также хороший знак. По мере роста малыша будет увеличиваться объем здоровой легочной ткани и количество сурфактанта, поэтому потребность в дополнительной кислородной поддержке обычно отпадает.
Как правило, у большинства недоношенных деток (при условии отсутствия других патологий, в частности открытого артериального протока) цифры сатурации восстанавливаются ближе к дате пдр (то есть достижении гестационарного возраста около 40 недель).
Если имеется склонность к бронхоспазмам, то обычно в таких ситуациях могут дополнительно назначить курсы ингаляций с местными гормонами (Пульмикорт).
Назначен пульмикорт и верошпирон. Насколько эффективна эта терапия? Я вижу небольшие улучшения, время без кислорода увеличивается каждый день, падения реже и не глубокие , есть ли смысл принимать мочегонные препараты недоношенному ребенку , если десатурация связана с незрелостью
При БЛД может возникать задержка жидкости в малом круге кровообращения (легочном), что способствует отеку, задержке жидкости в организме, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Верошпирон способствует выведению лишней жидкости из организма, что улучшает легочную перфузию (кровоснабжение).
Пульмикорт способствует устранению бронхоспазма (что также часто встречается при блд), обладает противовоспалительным действием.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20211 ответ
- 15 Января 20247 ответов
- 17 Ноября 20248 ответов
- 31 Октября 20258 ответов