Что вас беспокоит?
Хобл у отца
Добрый день!!! У отца Хобл, ситурация 80 без кислорода с кислородом 95, сняли КТ но ни кто не может обьяснить,лежали в больнице делали антибиотики не помогло, принемает Симбикор и Спирива, отдышка,трудно передвигатся.Имеется кислородный концетратор. Исследование выполнено по спиральной программе 1,3/1,3мм, без контрастного усиления. На полученных КТ - изображениях в нижней доле обеих легких определяется линейное фиброзные изменение. На фоне эмфизематозных изменений легочной паренхимы с обеих сторон выявлены множественные небольшие округлые воздушные полости. Просветы трахеи и бронхов прослеживаются, стенки долевых и сегментарных бронхов уплотнены с невыраженной перибронхиальной инфильтрацией. Сердце, перикард, аорта, легочный ствол и его ветви дифференцированы. Стенка аорты местами обызвествлена. Легочный ствол и его ветви расширены, ширина- 3,2см, правая ветвь -2,6см, левая -2,5см. Внутригрудные (паратрахеальные, бифуркационные, бронхопульмональные и др.) лимфоузлы не увеличены. Плевра не изменена. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. В костных структурах грудной клетки деструктивных изменений не выявлено. Заключение: КТ - картина хронического бронхита. Фиброзные тяжи нижней доли обеих легких. Эмфизема легких. Признаки легочной гипертензии. Атеросклероз аорты.
Здравствуйте.
К сожалению, эти изменения необратимые, полного выздоровления вряд ли удастся добиться.
Фиброзные тяжи соответствуют рубцам, в этих участках газообмена нет. Эмфизема может развиться на фоне курения, проф вредностей, старения легких. Это перераздутая часть легкого с деструкцией
Газовый анализ крови, общий анализ выполняли? Если ест возможность добавьте, пожалуйста, для ознакомления
Газовый анализ не делали. Общий анализ крови итд итп делали там все в норме
Соя алт аст в норме
Загрузил спирографию но она 2022 года
Здравствуйте!
Фиброз – это разрастание соединительной ткани в легких. Линейные фиброзные изменения указывают на наличие рубцовой ткани, которая может быть результатом хронического воспаления и повреждения легких. Эмфизематозные изменения легочной паренхимы с обеих сторон с множественными небольшими округлыми воздушными полостями: Это подтверждает диагноз эмфиземы – разрушения альвеол (мешочков в легких, где происходит газообмен). Воздушные полости – это буллы, которые образуются в результате разрушения альвеол. Уплотнение стенок бронхов свидетельствует о хроническом бронхите – воспалении бронхов. Перибронхиальная инфильтрация – это воспаление вокруг бронхов, что также характерно для ХОБЛ.
К сожалению эти процессы необратимые, их можно остановить в развитии, подобрав подходящую терапию. Симбикорт и Спирива: Это препараты первой линии для лечения ХОБЛ. Для лечения средне - тяжелого и тяжелого лечения ХОБЛ врач может порекомендовать единый ингалятор Брезтри аэросфера 160+7.2+5мкг/доза по 2 дозы х 2 раза в день.
Также может дополнительно назначаться небулайзерная терапия: сальбутамол 2.5 мл х 3 раза в день на момент обострения. Продолжайте использовать кислородный концентратор для поддержания сатурации на уровне 90-95%. Важно следовать рекомендациям врача по режиму кислородотерапии.
С уважением!
Что нам требуется делать дальше
Принятый ответ
Сдать кровь на газовый состав крови, для оценки уровня кислорода и углекислого газа крови и повторить спирометрию с бронхолитиком, чтобы оценить функцию легких (объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость воздушного потока) и определить степень обструкции дыхательных путей, а так же обратимость обструкции.
Возможна смена терапии, как я указала выше. Также возможно применение азитромицина в течение 5 дней по 500 мг один раз в день.
Также возможно применение преднизолона коротким курсом при обострении ( выраженности симптомов)
Добрый день Анастасия! Сегодня прошли спирографию прикрепил файл. Цифры плохие да? Какие шансы у нас ? Может пройти лечения или что нибуть другое?
Здравствуйте, Тимур. По КТ описаны структурные необратимые изменения легочной ткани, соответствуют диагнозу ХОБЛ.
Это эмфизема легких (воздушные пузырьки, ловушки воздуха с нарушением газообмена), пневмофиброз (рубцовая ткань вместо легочной), легочная гипертензия (сердечная недостаточность вызванная основным заболеванием, дыхательной недостаточностью).
При такой выраженной дыхательной недостаточности 3 степени назначают тройную комбинацию лекарства в ингаляторе- Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день или Брезтри Аэросфера 160\5,2\7 мкг 2 вдоха 2 р в день, кислородный концентратор при сатурации менее 92% длительно. С уважением!
Эти препараты помогают поддерживать или лечат?
Я загрузил снимки кт можете подсказать как сильно развит фиброз?
Такая комбинация обладает бронхорасширяющим действием и противовоспалительным компонентом, это лечебная комбинация, обычно становится значимо легче при таком лечении.
Зоны фиброза по КТ не большие.
Но спирометрия с выраженными нарушениями.
Врачи говорят со стороны пульманологии мы все сделали , может отдышка и слабость идет из за сердце? Экг в норма давления тоже , только пульс всегда 90 95
Макрот сдавали ничего не обнаружили только какие то грибки 10/6 степени
ХОБЛ это постоянно прогрессирующее заболевание.
Несмотря на качественное лечение, состояние здоровья легких может ухудшаться.
В таких случаях пациенту оформляется группа инвалидности или перевод в паллиативный статус (помощь в уходе, лечении, улучшения качества жизни для больного и родственников).
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- эмфизема- это участки повышенной воздушности легочной ткани, в них резко снижен газообмен, нарушена структура легочной ткани. Чаще всего эти изменения возникают из за длительного стажа курения, к сожалению, они не обратимы
- фиброзрук тяжи- это остаточные явления после ранее перенесенных респираторных инфекций (пневмония. Ковид). Грубо говоря, как шрамик на коже, только в легком. Лечения не требуют. Чаще всего на функцию легких не влияют.
- утолщение стенок бронхов- чаще всего соответствует бронхиту (в том числе хроническому).
По Эхо-КГ описана перегрузка правых отделов сердца- что вполне может соответствовать тяжелому ХОБЛ
По спирограмме от 22 года уже имелись резко выраженные нарушения проходимости дыхательных путей. К сожалению, при ХОБЛ обычно обструкция не обратимая (то есть бронхи не достаточно хорошо реагируют на расширяющий препарат из за особенностей патологии дыхательных путей).
Выраженные явления дыхательной недостаточности обусловлены чаще всего распространением эмфиземы, прогрессиванием бронхоспазма.
В таких ситуациях важно исключить присоединение инфекции, как причины усиления одышки (обычно назначают контроль анализов крови - развернутый и СРБ), также рекомендуют оценить газовый состав крови (в идеале артериальной, но эта процедура проводится только в условиях стационара).
Сдавали на макроту инфекции не обнаружели, только кандидоз грибки 10/6 степени, завтра пойдем сдадим спирографию
Если будет еще актуально, можете прикрепить к вопросу результат, я посмотрю.
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения:
1. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения после перенесённой пневмонии, как рубчики на коже, только в лёгких. Фиброз локальный описан, поствоспалительный, занимает не большую площадь
2. Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной из-за потери ее эластичности, часто бывает признаком ХОБЛ.
3. Воздушные полости - это кисты, которые образуются при ХОБЛ часто.
4. Перибронхиальные изменения - это признак бронхита
На спмрометрии выраженные изменения проходимости бронхов.
С ХОБЛ врач может назначить после осмотра перейти на "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р., ингалятор поможет снизить интенсивность одышки. От вязкой мокроты, если она есть, можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
При сатурации ниже 92 оправдано использование кислородного концентратора.
Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани при ХОБЛ, уже вряди уйдет, для "расправления" ателектазов можно использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает с выведением мокроты., если она есть
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20225 ответов
- 7 Февраля 20227 ответов
- 6 Октября 20221 ответ
- 6 Января 20237 ответов