Что вас беспокоит?
Сопли по второму кругу. Заболел четвертый раз за 1,5 месяца. Рекомендации.
Здравствуйте, ребёнок 4,11 лет. Переболел орви дважды. Последний раз сопли были 6 дней. Сначала прозрачные, почти не текли, только сглатывал. У педиатра не были, т.к. игрался хорошо, температура до 37,4 два дня. Со временем сопли загустели. Вышли в сад на два дня, но казалось, что что-то остаточное было. Через два дня в саду сопли появились опять, как сглатываемые. Потом потекли вроде прозрачные, но с кусочками жёлтых корок, довольно густые, как кисель, не вода. Температура 36,5-36,9. Сегодня 4 сутки от первого дня заболевания. Соплей больше становится. Лечу: 1. Спрей ксилометазолин 0,05% для детей до 6 лет - 3 раза в день 2. Душ Реневал - 4-6 раз в день 3. Деринат 2р. в день На горло не жалуется. Но тут было по-разному. Мог не жаловаться, но было красное. А было наоборот все ок, но отказывался пить, сип. Предыдущий недельный насморк лечила также. Что сейчас делать? В поликлинику идти не хочу хватать ещё вирусы, идём по догоняющий вакцинации с сильным отставанием. Платный врач ближайшее завтра 19:30. Боюсь, вдруг у сына бактериальное и осложнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Понимаю Ваше желание помочь ребенку,но использование сосудосуживающих (любых,даже разных) длительностью более 5 дней приводит к побочным эффектам.
Эффект «рикошета» — это состояние, при котором сосудосуживающие капли перестают помогать и начинают работать против вас: как только действие препарата заканчивается, отек слизистой становится даже сильнее, чем был до использования. При длительном применении слизистая носа «привыкает» к постоянной помощи извне, перестает регулировать свой тонус самостоятельно, и носовые раковины остаются постоянно отекшими .
Обычно в подобной ситуации рекомендуют прекратить использование сосудосуживающих средств, так как они являются основной причиной поддерживаемого отека.
Для увлажнения и очищения полости носа от слизи и раздражителей рекомендуют изотонические солевые растворы (аптечные спреи или капли на основе морской воды) .
В подобной ситуации целесообразен переход на назальные стероиды: Врач может назначить специальные гормональные спреи для местного применения(Назонекс ,Дезринит). Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, помогают постепенно снять отек слизистой и восстановить нормальное дыхание без эффекта «рикошета» .
Понимаю Ваши переживания по поводу присоединения бактериальной инфекции,обычно в подобной ситуации ребенок может жаловаться на головную боль,может появиться запах изо рта и из носа, отделяемое из носа обычно ярко желтого или зеленого цвета,также это все сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов и явными симптомами интоксикации - ребенок вялый,отказывается от еды, лежит.
Если тревожных симптомов нет,то принято продолжить симптоматическое лечение. Осмотр обычно рекомендуем на 3-5 сутки болезни.
Анна Игоревна, использовала сосудосуживающие только если совсем не дышал. Могла до 7 дней, но не 3 раза в деоь, а 2 или 1, на ночь. Без назначения не стоит гормональные?
А Полидекса или Изофра не нужны?
Можно ли Полидекса использовать 1-2 дня для облегчения и прервать?
Анна Игоревна, фото соплей приложила
Обычно не играет роли сколько раз в день, а именно длительность использования, если это больше 5 дней это уже риск побочного эффекта.
В подобном случае можно обсудить с врачом на очном приёме целесообразность подключения гормонального спрея.
Местные антисептики (Изофра) признаны неэффективными в лечении бактериальных инфекций из-за того, что они не способны дать нужную бактерицидную концентрацию препарата, при лечении бактериальных инфекций используются антибиотики внутрь или инъекционно. При вирусных заболеваниях антисептики и антибиотики не назначаются вообще.
Полидекса это комбинированный препарат, в составе фенилэфрин тот же сосудосуживающий препарат просто из другой группы, его в подобном случае использовать не стоит, так как усилит заложенность и будет жечь слизистую.
Анна Игоревна, а ринофлуимуцил нам назначали раньше если сильно нос заложен и Реглисам
Ринофлуимуцил используют в случае, если отделяемое в носу очень густое. Если оно итак спокойно отходит, достаточно солевого раствора для промывания. Учитывая возраст, вполне могут применяться объемные методы промывания (долфин, лейка, шприц с насадкой).
Если говорить о Реглисаме , с позиции доказательной медицины, препарат имеет ограниченную базу исследований, часто применяется в комплексной терапии, а его эффективность при ОРВИ оценивается неоднозначно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что в первый раз ребёнок выздоровел и пошёл в сад, нельзя исключать что снова возникла новая вирусная инфекция.
Визуально характера слизи из носа обычный.
При заложенности носа обычно рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Также учитывая, что в анамнезе аденоидит, нельзя исключать частый насморк на фоне увеличения аденоидов, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор-врача с проведением эндоскопии.
Виктория Вячеславовна, что такое эндоскопия? Насколько она вредна? Сейчас лучше использовать более солёные спреи? Полидекса не рекомендуете? Назонекс?
Виктория Вячеславовна, если использовать сосудосуживающие 7 дней, как раньше нам педиатр писали, то могло спровоцировать это состояние?
Эндоскопия безопасна, это обычная камера, при помощи которой осматривают полость носа.
Да, более эффективен гипертонический раствор, при частом насморке использование назонекса оправдано.
Нет, использование сосудосуживающих в течение 7 дней не приводит к повторному насморку.
Виктория Вячеславовна, а ринофлуимуцил и Реглисам, нам раньше при обильно насморке с плохим о хождение назначали. Их стоит?
При подобных жалобах показаний для данных препаратов нет.
Виктория Вячеславовна, Виктория Вячеславовна, прощупала, дался наконец, лимфоузел довольно большой справа на шее, ближе к челюсти. Это значит болит горло? Сама не понимаю, как смотреть горло. Надо что-то добавить в лечение?
К врачу записала на поздний вечер завтра только.
Лимфоузлы реагируют абсолютно на любую инфекцию, главное чтобы они были безболезненны при пальпации.
Обычно увеличение не связано с болью в горле, а ребёнок жалуется на боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, как я могу к Вам обращаться?
По Вашему описанию это больше похоже на наложение новой инфекции из садика на фоне сниженного иммунитета.
Уточните, пожалуйста, нет ли болей в области пазух, лба, переносицы, головной боли?
Сейчас основа лечения это промывания носа, обильное питье 40 мг/кг массы тела, сосудосуживающие по необходимости до 3-5 дней.
Деринат не имеет доказательной эффективности. Можно оставить только сосудосуживающие и промывания носа.
Признаками осложнений является повышение температуры до 38,5-39 больше 3х дней, боль и дискомфорт в области пазух носа, односторонние гнойные выделения (именно белые, не желто-зеленые), вялость, слабость, отказ от еды.
Екатерина Александровна, меня зовут Екатерина.
Сын не жалуется на боли. Но выглядит немного отекшим утром и вечером.
Смущает, что соплей много, густые и хоть много прозрачного, но есть жёлтые небольшие сгусточки и/или корочки. Много стекает внутри, наружу только после промывания.
Сколько ждать, чтобы понять выздоравливает или наоборот?
Получается не надо слушать, когда говорят, что адаптацию в новом саду надо проходить не прерываясь если просто насморк?
Екатерина очень приятно.
Желтые небольшие сгустки связаны со стадиями течения ринита (выделяют лейкоциты, эпителий все перемешивается со слизью и сопельки становятся такого цвета). Обычно при синуситах сопли гнойные - они бело-серые. Отечность по утрам связана с застоем слизи и горизонтальным положением во время сна.
Рекомендация ходить в садик с насморком немного неправильно адаптирована сейчас - ребенок может ходить в садик с легким насморком, но это не исключает, что он не заболеет от других деток, тем более иммунитет еще снижен. На фоне полного здоровья меньше риск заболеть сразу же, но он не исключен, так как при адаптации организм ребенка сталкивает с новыми вирусами, к которым к сожалению иммунитета нет или он кратковременный и не стойкий.
Екатерина Александровна, прощупала, дался наконец, лимфоузел довольно большой справа на шее, ближе к челюсти. Это значит болит горло? Сама не понимаю, как смотреть горло. Надо что-то добавить в лечение?
К врачу записала на поздний вечер завтра только.
лимфоузлы это орган иммунной - они очень часто увеличиваются в ответ на инфекцию. Он не болезненный? Не плотный?
Ребенок не жалуется на ушки?
Обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение до очного осмотра врача.
Екатерина Александровна, при осмотре ребенку больно, может точно показать локацию узла. Плотность я не понимаю, вроде плотный. Завтра поздно вечером есть только окно к врачу. Температура пока 36,8, но стал немного капризничать последний час.
А горло при этом не болит?
Екатерина Александровна, говорит, что не болит. Но было, что говорил, что нет, а на осмотре сказали рыхлое и красное. Сама не понимаю, как понять. К врачу завтра поздно вечером, может, для горла начать?
Для облегчения симптомов можно использовать спреи в горло (Тантум Верде или Ангидак), можно использовать рассасывающиеся пастилки, но они только помогают симптоматически, а именно вирус не лечат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению , эффективность Деринат ставится под сомнение
По описанию ребёнок переносит несколько эпизодов новой вирусной инфекции. Цвет отделяемого на фотографиях нормальный
При заложенность носа обычно рекомендуют сосудосуживающие по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов , врач при необходимости назначит ГКС( например , Назонекс)
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Алина Тиграновна, на какой срок ориентироваться по дням, становится лучше или ещё нет? Сколько дней наблюдать?
Обычно в течение 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Деринат не имеет высокой доказательной базы, его применение при насморке не оправдано.
В таких случаях обязательно проводим тщательный туалет носа.
Лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания ( 20-30 мл)
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
От заложенности носа можно добавить гипертонический солевой раствор - квикс или аквалор протект по 2 впрыска в каждую ноздрю 4-6 раз в день
Если в течение 5-7 дней нет динамики , то необходим осмотр врача и решение вопроса о необходимости гормонального препарата в нос ( назонекс).
Ангелина Альбертовна, прощупала, дался наконец, лимфоузел довольно большой справа на шее, ближе к челюсти. Это значит болит горло? Сама не понимаю, как смотреть горло. Надо что-то добавить в лечение?
К врачу записала на поздний вечер завтра только.
Не обязательно болит горло, лимфоузлы могут реагировать на любую инфекцию.
Если нет боли при дотрагивании, красноты вокруг, лимфоузел подвижен не спаян с кожей, то это норма.
Ангелина Альбертовна, в том то и дело, что больно, довольно сильно, может сам показать локацию, где больно. Красоты нет, температура пока в норме. Вроде двигается. Но большой, не менее 1 см
В таких случаях необходимо сдать оак + СРБ для исключения бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад6 ответов
- 12 минут назад8 ответов
- 15 минут назад3 ответа
- 27 минут назад6 ответов