Что вас беспокоит?
Сын 4 года, болеет уже 2 недели
Добрый день! Сын болеет уже 2 недели ( Сопли зеленые все это время, кашель, температуры не было и нету Активный, аппетит хороший, сон тоже, не сильный отек носа, высмаркивается хорошо. Были у Лора, поставили отит- лечение: Промывание Назонекс, отофа Через неделю картина осталась таже Назначили: флуимуцил ИТ ингаляции 6 дней Отофа Назонекс Сегодня пришли на прием: картина таже😞 Назначили Амоксиклав 7 дней Назонекс Отофа Анализы сдали, прикреплю Дело в том что я сама болею 3 недели! Пропила курс Аугментина- нет изменений Назначили Клацид СР 500 мг Помогает, но медленно. Вопрос , возможна ли у сына такая же бактериальная инфекция как у меня? (анализ на СБР я сдала, показал 76,7) Какие нужны антибиотики ? Так как пиницилин никак не помог (Лору это все я рассказала) Переживаю что долго заложены ушки и продолжительные зеленые сопли ( после флаимуцила стало немного получше)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По общему анализу крови отмечаются признаки сгущения крови, так как повышены эритроциты и гемоглобин, возможно мало попили воды перед сдачей крови?
Бактериальных изменений по анализу нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, небольшое повышение соэ чаще связано с течением вирусной инфекции.
Уточните, пожалуйста, при осмотре какой отит выявлен катаральный или гнойный?
Кашель после санации носа уменьшается или как и прежде?
Здравствуйте, отит катаральный.
После санации кашель проходит.
Да и в принципе самочувствие у него хорошее, меня смущает долгое и безрезультатное лечение.
Поняла Вас, учитывая что после санации кашель проходит, таких случаях более характерно, что кашель возникает из-за постназального затёка плюс общее самочувствие страдает не сильно, в таких случаях антибактериальная терапия не оправдана, также учитывая общий анализ крови.
Подобные симптомы могут быть характерны для увеличения аденоидов, на фоне которых можно сохраняться длительное отделяемое из носа, в таких случаях рекомендуют только санацию носа с гипертоническим раствором например аквалор форте + назонекс два раза в сутки курсом в течение месяца.
Как правило, именно катаральный отит в принципе не подлежит никакой терапии, отофу рекомендуют только при перфорации барабанной перепонки, а по описанию её нет.
Спасибо за ответ🌸
А то что слизь все время зеленая и не очень густая, легко выходит, это тоже из-за аденоидов?
Промываю нос 5-6 раз день и всегда она выходит
Да, цвет слизи может быть любым, главное чтобы не было запаха гноя.
Также изменение цвета не является признаком бактериальной инфекции, так как цвет меняется из-за окисления фермента, который содержится в данной слизи.
Будьте здоровы🍁
Спасибо ещё раз
Здравствуйте!
Классических изменений , характерных для бактериальной инфекции по анализу крови не отмечается.
Подобные жалобы возможны при течении вирусной инфекции , хоть и затяжной , а также атипичной бактериальной инфекции, которую обычно вызывают микоплазмы и хламидии ( группа тех, которые вызывают заболевания респираторного тракта ).
Если по осмотру у лор врача отит катаральный , то обычно он лечения не требует . Затяжное течение возможно на фоне постоянной заложенности носа , отсутствия адекватного туалета носа, отсюда и кашель в том числе .
В таких случаях обычно рекомендуется сдать анализ крови на иммуногдобины М к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, далее решать вопрос о назначении антибиотика , но из группы макролидов ( азитромицин, кларитромицин) .
На данный момент без других данных рекомендовано симптоматическое лечение в виде туалета носа ( лучше использовать душ лейки , шприцы ) , возможно использование гормонального препарата при выраженнойотечности , если лор врач на очном приеме посчитал это необходимым.
Здравствуйте, спасибо за ответ🌸
Промываем долфином, вымывает все до сухости
Подскажите пожалуйста еще, мы сдадим анализ на микоплазму, и если она подтвердится, то как правильно перейти на другой антибиотик? На Сумамед например
Принятый ответ
Да, при наличии жалоб и соответсвующих изменениях в анализе крови на данные инфекции обычно прием антибиотика показан и если принимается сейчас другой аб , он просто сменяется .
Спасибо огромное🙏
Здравствуйте, убедительных признаков бактериальной инфекции по результатам анализов нет. Но, если мы подозреваем атипичные инфекции, то анти антибиотик должен быть назначен из группы макролидов. Например, сумамед или клацид. А типичную инфекцию можно подтвердить. Сдав мазок из носа и зева на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
Спасибо за ответ🌸
Сумамед принимают 3 дня, этого хватит что бы убить бактерию?
Принятый ответ
Минимальный курс – 3 дня . Иногда, может быть продлен до 5 или 7 дней. То есть на третьи сутки осматривают ребёнка и решают
Спасибо
Здравствуйте.
Флуимуцил-ИТ это муколитик, у детей до 5–6 лет не рекомендован (риск бронхоспазма, слабая доказательная база).
ОАК: гемоконцентрация (сгущение крови) нужен адекватный питьевой режим.
СОЭ 25 и нейтрофилез подтверждают бактериальное воспаление.
Да, у сына возможна та же инфекция, что и у вас (например, Микоплазма пневмоние, или Гемофилюс инфлюэнца), особенно если пенициллины неэффективны. Амоксиклав может не работать при атипичных возбудителях или резистентности. Клацид (кларитромицин)- макролид - препарат выбора в таком случае; курс должен быть полным (7–10 дней), улучшение при атипичной инфекции бывает медленным.
Зеленые сопли + отит более 2 недель = показание к антибиотикам. Контроль ЛОРа через 3–4 дня терапии обязателен. При отсутствии динамики - посев из носа, уха.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, Сумамед подойдёт в данном случае? Его пью все 3 дня, этого хватит для лечения? Или же лучше клацид?
Сумамед (азитромицин) допустим, но 3 дней при отите, синусите часто недостаточно: ткань уха достигает нужной концентрации медленнее. При ЛОР-инфекциях предпочтителен 5-дневный курс азитромицина или кларитромицин (Клацид) 7–10 дней.
Если уже начали Сумамед и переносите хорошо, продлите до 5 дней. Если на 3-й день нет никакой динамики, то переход на Клацид обоснован: у него стабильнее концентрация в тканях и выше активность против H. influenzae (Гемофилюс Инфлюэнца)
Важно: не чередуйте макролиды без перерыва. Выберите один препарат и завершите полный курс. Контроль ЛОРа через 3–4 дня обязателен.
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201919 ответов
- 13 Октября 20192 ответа
- 30 Сентября 20191 ответ
- 15 Января 20191 ответ
- 7 Октября 201829 ответов
- 4 Августа 201840 ответов
- 10 Апреля 20181 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ
- 30 Декабря 20161 ответ
- 11 Декабря 20161 ответ