Гематома на руке после сдачи крови

Михаил Ивашев27 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Наиболее вероятно это пропуск крови в ткани из-за травмы вены. На препарат - возможно аллергическая реакция и появление жжения это указывает что имеется непереносимость препарата и этот препарат далее принимать не рекомендую.

Сейчас рекомендовал бы очный осмотр хирурга, либо сосудистого хирурга - нужен очный осмотр и спросите нужно ли УЗИ.

Можно наносить гели - которые не содержат гепарин например Троксевазин можно, а Троксевазин-Нео нельзя (в его составе гепарин).

Если вы часто сдаёте плазму, то рекомендовал бы проверить нет ли дефицита железа и его депо ферритина, даже если гемоглобин нормальный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Инна Бугакова27 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Скорее всего во время процедуры произошло соскальзывание иглы или прокол вены. Кровь из поврежденной вены распределилась в глубоких слоях мягких тканей под воздействием силы тяжести и движений руки. То что мы видим на 2 фото, это не свежее кровотечение, а остатки той крови, которая вылилась во время процедуры, она постепенно «стекает» вниз по межмышечным пространствам, поэтому площадь пятна (синяка) увеличивается, то есть когда Вы ходите и двигаете рукой, кровь под действием силы тяжести и сокращения мышц смещается вниз по предплечью. Вот поэтому площадь окрашивания кожи увеличивается, хотя объем вытекшей крови остался прежним.
Со временем гемоглобин распадается, и это пятно (синяк) меняет цвет от синего к желтому, и становится более заметным. Ваше текущее покраснение и жжение от гепариновой мази усиливают приток крови к коже, что делает гематому еще более яркой и пугающей на вид.
То что синяк стал больше это нормально, но если есть уплотнение, сильный отек (когда рука становится толще другой) и распирающая боль это неотложный повод для визита к врачу.
Поскольку мазь Вам явно не подошла и рука разгибается с трудом, лучше всего сейчас оставить кожу в покое на 24 часа, смыть остатки мази и завтра показаться хирургу, чтобы он прощупал ткани на предмет наличия глубокого инфильтрата.
И риск повторения на другой руке есть, но это не является неизбежностью. Просто если вены на обеих руках тонкие есть риск технической ошибки при вводе иглы. Тонкие вены легче проколоть насквозь. И тут многое зависит от опыта мед. сестры
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Ксения Югова27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Скорее всего, произошел сквозной прокол вены или её боковое повреждение из-за спазма

В момент спазма стенка вены сжалась, и игла могла выйти из просвета сосуда или проткнуть его насквозь. Кровь из места прокола вышла в окружающие ткани образовалась гематома

У людей с тонкими венами такое случается, и это не всегда ошибка медсестры а возможно просто анатомическая особенность

Обычно гематома к 10-му дню уже желтеет и уменьшается. Если она стала темнее, плотнее или больше это может говорить о том что кровь свернулась, образовался плотный узел, который медленно рассасывается и мазь, которую вы используете, разжижает кровь и может препятствовать рассасыванию, а иногда и усиливать кровоизлияние в тканях

❗️сейчас нельзя мазать гепариновой мазью! Она здесь не показана и может вредить

Сейчас важно посетить хирурга очно для осмотра, слелать узи вен

Нельзя греть место, холод уже не актуален. Нельзя нагружать руку, можно забинтовать эластичным бинтом

Еще я бы рекомендовала перед каждой процедурой предупреждать мед персонал что у вас тонкие вены, попросить использовать инфузионную систему с крылышками (бабочку) вместо обычной иглы ,она фиксируется и меньше травмирует вену, выбирать руку с более выраженной веной, или если иголка то самая маленькая из шприца на 2 кубика

Юлия Перфилова27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время введения иглы либо она прошла насквозь через Вену , либо вена спазмировалась , игла вышла из просвета. В обоих случаях кровь начала поступать не в систему для забора крови , а в окружающие мягкие ткани

Кровь под давлением растягивает ткани , которые для этого не предназначены, там много болевых рецепторов , возникает боль

Большой синяк через 10 дней - это нормальная динамика . Весь процесс в целом занимает от 10 до 21 дня

Неприятные чувства при разгибании руки объясняются тем, что гематома находится в зоне локтевого сгиба, при разгибании ткани натягиваются

Покраснение и жжение от мази может быть связано с индивидуальной реакцией , в составе мази есть вещества , на которые кожа реагирует. Через 10 дней ее эффективность низкая , а риск раздражения кожи - высокий

В подобных случаях можно рассмотреть Троксевазин гель 2% , он наносится 2 раза в день тонким слоем на область гематомы. Гель уменьшает проницаемость сосудистой стенки , обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Хорошо переносится кожей , реже вызывает раздражение. Курс 10-14 дней

НПВС местно, например Диклофенак гель 1% или 5%, 3-4 раза в день. Курс 5-7 дней

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к хирургу , если появится усиление отека , покраснение с очень четкими краями , повышение температуры кожи над гематомой , повышение общей температуры тела, пульсирующая боль, онемение , слабость в пальцах🙏

Что касается повторения на другой руке то да , риск - есть, он связан с анатомическими особенностями Вен - тонкие, склонные к спазму вены - это индивидуальная особенность

Обычно рекомендуют выпить 500 мл воды за час до донации , можно использовать катетер - бабочку , обязательно попросить более опытного специалиста , имеете на это абсолютное право

Ксения Маркова27 Апреля

4.7

Терапевт

Здравствуйте ,
По описанию и представленным фото, можно предположить что произошел прокол Вены что привело к подкожному кровоизлиянию в мягкие ткани. Если оценивать сами гематомы, то итоги имеют темно-зеленоватый оттенок-что указывает на то, что сейчас они находятся в стадии заживления.

Такая ситуация не считается опасной и нельзя точно сказать повториться она в после ла шеи или нет. Так как это зависит от реакции самих сосудов, состочния сосудистой стенки и опыта медицинской сестры.

В качестве терапии обычно рекомендуют:
✦ местное нанесение мазей с нпвп, для обезболивающего и противовоспалительного эффекта (дикоофенак гель/нимесулид гель)
✦ местное нанесение Мази с гепарином (Лиотон/Гепариновая мазь/Тромблесс) Уменьшают отек, улучшают микроциркуляцию, ускорят рассыпание гематомы.

Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 2-3 раза в день легкими движениями, не втирая и не массажируя уплотнение.

Какого-то более специфического лечения в таких случаях не назначают.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻