Что вас беспокоит?
Есть ли показания к антибиотикам?
Пртлагаю выписку Лора от 14 апреля, пропила антибиотик. Сегодня была т у Лора и терапевта, сдала КАК (21 апреля соэ 17 , а сегодня 30) сделали снимки пазух и лёгких. Небольшой кашель, говорю гнусаво, нос дышит отменно, но в носоглотке пустыня. Немного неприятно глотать. Щипет на слизистой носа немного, плохо чувствую запахи. Снимки прилагаю. И назначение терапевта. Есть ли показания к новым антибиотикам?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты общего анализа крови приложенные к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции: в первом анализе есть признаки повышения лейкоцитов за счет лимфоцитов, что характерно для вирусных инфекций, соэ это неспецифический показатель характерный для любого воспаления и может увеличиться в динамике в том числе на фоне течения орви
Описание рентгенограммы приложенное к вопросу интерпретируют как наличие отёка слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах что также является более характерным признаком вирусной инфекции
В таких случаях дополнительно также рекомендуют сдать анализ крови на с-реактивный белок- более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Прикрепите фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено . Соэ может повышаться на любую инфекцию, этот показатель не является решающим в отношении назначения антибиотика внутрь.
По снимки выявили только отек слизистой оболочки, патологической гнойной жидкости не отмечается, что также исключает бактериальный процесс.
То есть по результату исследований показаний к антибиотику внутрь не выявлено.
В таких случаях для носа с целью снятия отека используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Я знаю что может повышаться соэ на вирус,зря я конечно не сдала ЦРБ. Просто состояние какое-то совершенно не типичное. Чтобы вирус заподозрить. Подкашиваю я всю весну, всегда. Нос дышит. Но при этом говорю в нос. Вероятно, это отёк от аллергии. Не пришли ещё анализы. Горло очень сушит после лечения. Гланд у меня нет. Сушит нос и горло. Я всегда сдаю анализы, чтобы понять как лечиться всего 2 раза видела у себя повышенное соэ... Когда у меня была пневмония , а потом когда гайморит. Обычно соэ всегда в норме, даже если вирус сильный... Поэтому я переживаю. Тем более, что болею уже минимум 3 недели. Но с антибиотиками пока подожду. Видимо отёк спровоцирован аллергией?
Отек может быть спровоцирован респираторной аллергией. Аллергическая реакция может маскироваться под вирусную инфекцию, но без повышения температуры. Для ее купирования эффективны противоаллергические, например Цетрин, зодак
Принимаю кларитромицин, опять же трет неделю. Устала очень от того, что ничего не понятно.
Кларитромицин воздействует на бактерии, а так как нет бактериальной инфекции, то смысла от него не будет.
Возможно на фоне аллергической реакции было присоединение вирусной инфекции, организм при аллергии становится более восприимчив и болезненное состояние может само по себе протекать длительно
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам нет признаков бактериальной инфекции.соэ это общий показатель вомпаоения и по нему не делаем выводы о назначении антибиотика
По приложенной рентгенограмме ппн имеет место отек в гайморовых пазухах,средний,не выраженный,что больше говорит о вирусном процессе
Показаний для антибиотика нет
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Как дышит нос на сегодня?
Нос дышит хорошо, но немного какбы пощипывает слизистую, мне кажется нет у меня вируса, так как состояние это третью неделю... Говорю в нос. Ни хуже, ни лучше. Запахи притуплены. Это не обычный насморк. Видимо аллергический... Хотя, соэ у меня повышается только при бактериальном воспалении. Очень не хочется довести опять до гайморита, но и пить антибиотики "для профилактики" Не буду.
Соэ оцениваем в совокупности с др показателями.если лейкоциты и срб в норме а соэ повышена,то это не говорит о бактериальном процессе,просто о наличии воспаления
По фото имеет место гиперемия и стекание слизи по задней стенке глотки
Заложенность и аллергия хорошо копируется на спрее Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес не меньше так как спрей накопительный и лействует не сразу
Предварительно промыв нос морской водой
Аккуратно высморкаться,если есть слизь
Антибиотик не показан по симптомам и анализам,но они уже старые конечно
Рекомендуется новый ОАК с лейкоцитарной формулой
Стекание по глотке раздражает слизистую и горло может болеть,соответственно рекомендуется нос лечить
Авамис уже применяю 3 недели, я прикрепила 2 анализа крови, один старый, недельный, а второй свежий, вчерашний
Нет второго у меня почему то(
Нашла,видимо прошла мимо
Лейкоциты повышены деликатно очень,формула вся спокойная,сдвигается нет,соответственно соэ не говорит о бактериальной инфекции,если бы было 45 и выше то еще можно было бы подумать о бактериальном процессе
Если было подозрение по самочувствию, что я, приболела чемто новеньким, то я бы и не парилась. Но состояние просто не движется 3 недели (когда я, пошла к лору 14го болело горло, оно прошло, а остальной букет как был так и остался, дикая суш слизистых,потоянно хочется сглатывать,(мне кажется уже от этого рефлекса горло болит) , закладывает уши,еще иногда как бы щекочет, говорю в нос (хотя насморка нет и не было, при этом не чихаю, не течёт нос, не чешутся глаза) , так ещё анализы ухудшились... Антибиотики пить конечно не буду. Жду иммуноглобулин анализы общие и 5 аллргенов весенних... Один пришёл отрицательный уже. Даже не знаю, надеяться что всё дело в аллергии? Когда лор выписал антибиотики, он сказал что вне сомнений это бактериальная инфекция... Видно глазами там что-то, ну слизь да, отходила из носоглотки зелено коричневая, она была даже не в горле, комками а между носом и горлом, там была точечно такая боль, что я думала это абсцесс. Я очень много болела за последние 2 месяца... Видимо это имунитет у меня?
Здравствуйте
Иммунитет видимо пошатнулся
Рекомендуется проверить вит Д,ферритин обязательно
Аллергию исключить не лишнее,но была бы заложенность носа
Лечение симптоматическое
Даже если аллергию,то промывание носа,Назонекс или Дезририт и антигистаминные какие либо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам рентгенологического исследования околоносовых пазух отмечается умеренное утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах. Данных за патологическое жидкое содержимое в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Рекомендуется полоскания горла раствором Октенисепт и рассасывание таблеток Гексализ по 1табл. 4 раза/сут.
После полосканий и рассасывания таблеток исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Прием антибиотиков не показан.
Отмечается положительная динамика по ходу лечения: показатель количества лейкоцитов нормализовался.
Показатель СОЭ при воспалительных явлениях медленно повышается и медленно возвращается к норме.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20192 ответа
- 8 Декабря 20203 ответа
- 24 Марта 20216 ответов
- 2 Июня 202110 ответов