Что вас беспокоит?
Гипотонус, кривошея
Добрый день Ребенку 3,5 месяца. Родился на 38 неделе, ер, 8/9 по апгар. Была сильная желтушка, через сутки после выписки поехали в опн, там светились под лампой 10 дней и дома еще 5. В месяц проходили комиссию, все было хорошо, кроме псевдокист на НСГ. В 3 месяца были у невролога, ортопеда. В 3 месяца вес был 6900, сейчас около 7500. Ортопед отклонений не выявил, невролог тоже. При подъеме за ручки у невролога голову поднял не очень хорошо, поэтому на словах врач сказала, что есть небольшой гипотонус, однако в заключении этого не написала. Сказала что все отлично в целом. Дома пытаюсь его так же за ручки приподнять - голова запрокидывается. При опускании через спинку голову назад не роняет, за плечики когда приподнимаю, тоже пытается подтягивать, но до конца не получается. Сын довольно хорошо удерживает голову на животе, но при этом чаще смотрит вправо. Влево смотрит редко, даже игрушкой, хуже поворачивает голову в эту сторону. Раньше даже был наклон головы вправо при лежании на животе, но прошли курс общего массажа и гимнастики (тк невролог ничего не назначила), после этого наклонять голову стал заметно меньше. Также замечаю, что позвоночник при лежании на животике изогнут вправо, справа больше складок на коже. Лежа на животе больше работает правой рукой, из-за чего заваливается на левый бок На спинке легко поворачивает голову и влево и вправо. Во сне ворочается, поэтому за ночь голова бывает в разных положениях, отследить сложно. В остальном все хорошо : игрушки держит, тянется к ним, контакт рука-рот есть , рука-рука тоже. Может уже и игрушки тянуть в рот. Спит хорошо, ночью 11-12 часов, днём один сон длится 40 мин - 3 часа. Ест хорошо, любит обнимать руками бутылочку. Трогает мое лицо , улыбается , смотрит в глаза, гулит Дома делаем упражнения для переворотов 2-3 р в день, обучаю перевороту в бодрствование. Ходим на плавание Беспокоит гипотонус: шея действительно слабая, хотя остальное тело, судя по словам массажиста-ревбилитолога, наоборот в небольшом гипертонусе. Реабилитолог ге заметила и гипотонуса в шее, но я вижу, что ребенок не поднимает головку. Ребенок не переворачивается и перестал поворачиваться на бок, хотя пару недель назад мог это делать. Сейчас попытки переворота он делает, отталкиваясь противоположной ногой от поверхности. То есть не группируется, хотя пару недель назад группировался и поворачивался хотя бы на бок, трогал ручками коленки Беспокоит также, что лежа на животике смотрит только вправо и работает преимущественно правой рукой , хотя всячески пытаюсь привлекать внимание слева. И не переворачивается , хотя в 2,5-3 месяца мог повернуться на бок. Опасно ли это? Какие могут быть причины, и как корректировать? Стоит ли очно еще раз показаться врачу? У нас один хороший невролог на весь город, она вот и не выявила проблем, но к ней не попасть даже платно..
Здравствуйте, правильно понимаю был привычный поворот головы но после курса массажа он прошел, сейчас беспокоит то что был навык переворота а затем пропал? Касаемо того что не выполняет тракцию важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но если не выполняет только тракцию такое может быть в норме. Какой гемоглобин?
Был наклон головы , он прошел после массажа. Нет, переворота не было, был поворот на бок. Сейчас поворота нет. При попытке перевернуться не группируется с ногами, а отталкивается ногой об пол. Тест на тракцию у невролога прошли, но голову ребенок подтянул не сразу, поэтому сказали, что есть небольшой гипотонус. Дома за ручки подтягиваю и ребенок не поднимал ни разу голову. Гемоглобин не знаю, но педиатр тоже сказала что все хорошо по анализам
По тракции не оцениваем тонус, как указала выше важно в целом оценить неврологический статус. То что ребенок пока не освоил навык переворота вполне допустимо для этого возраста, сейчас важно делать гимнастку, стараться как можно больше проводить на твердой поверхности. По необходимости в динамике можно провести курс массажа.
Спасибо! В заключении врач написала, что патологий нет, на животе голову ребенок удерживает уверенно, хорошая опора на локти. А если не выполняет тракцию, о чем это может говорить?
Принятый ответ
Если не выполняет только тракцию это может быть вариантом нормы, но важно оценивать в динамике.
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией .
В таких случаях обычно рекомендуют проведение узи мышц шейного отдела, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз кривошея и насколько сильно он выражен ( если имеется).
Основное лечение это массаж шейного отдела, физиопроцедуры и позиционное лечение ( необходимо чаще вертикализировать ребенка на руках взрослого, стимулировать повороты головы в разные стороны, во время сна необходимо подкладывать под « больную» сторону невысокую плоскую подушку, чтобы снизить нагрузку на эту сторону).
Снижение двигательной активности может быть связано с мышечным дискомфортом в шейном отделе позвоночника.
В настоящее время необходимо продолжить реабилитационные мероприятия, которые вы выполняете ( это вы делаете верно).
добрый день, Анастасия, по описанию есть признаки формирования привычного поворота головы, если есть возможность приложите фото как ребенок устанавливает голову в положении на спине, фото черепа сзади и сбоку, так как если привычная сторона есть давно - то череп будет несимметричным, а с одной стороны сглаженным (плоским). Вероятнее всего есть нарушение все же тонуса, особенно если замечаете, что ребенок изогнут как "банан". Также можно приложить видео по ссылке только на файлобменник (по типу яндекс диска), чтоб ознакомиться как ребенок проявляет двигательную активность, анпример следит за предметом
Здравствуйте, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста
Мне кажется небольшая асимметрия есть, но в 3 мес на комиссии ортопед ничего не сказал по этому поводу 🥲
спасибо, Анастасия, что прикрепили фото, по фото -форме черепа, установке головы - все таки впечатления о кривошеи не складывается.
очень, хорошо, что вы сами замечаете, что в положении на животе - ребенка тянет на одну сторону повернуть голову и сами завлекаете ребенка в другую сторону. Сейчас стоит предпринять меры, котоыре профилактируют установочную кривошею, сами когда носите малыша обязательно чередуйте стороны, так как часто бывает ситуация, что родители (правши) носят малыша перимущественно именно в правой руке. Скажите ребенок сейчас в положении на животе сколько может голову поднимать? Сколько раз за день выкладываете на живот? Пробовали под грудной отдел подкладывать валик из пеленки, чтоб приподнять грудной конец тела в положении на животе и облегчить этим удержание головы на животе?
Минут 10-15 может лежать с небольшими перерывами, любит очень на животе находиться, к игрушкам тянется. Бывает приляжет кулачки облизать, и когда устает совсем ложится. На живот выкладываю каждое бодрствование, сиараемся больше времени проводить на животе, ребенок и сам пытается активно перевернуться, но пока не получается, капризничает. Валик не подкладываю, тк он с ним заваливается на бок, без него лучше лежит
Он за ручки не хочет голову подтягивать, переживаю, что это следствие нарушений каких-то
понимаю ваши переживания, но проба на тракцию (подтягивание и группировка при тяге за ручки) это лишь один из элементов оценки нервологического статуса и тонуса, то есть именно отрицательная проба на тракцию является лишь признаком снижения мышечного тонуса в плечевом поясе, что стимулируется более регулярными выкладываниями, также тем, что малыш растет и крепнет, с целью ускорения развития двигательных навыков и стимуляции двигательного развития- в вашем возрасте обычно рекомендуется проведение курса общего массажа и затем через 1-2 недели после курса массажа оценка навыков.
Принятый ответ
но если резюмировать, то плохого или опасного в планре дальнейшего здоровья или развития по вашему описанию с учетом возраста - не вижу
Спасибо большое!
Здравствуйте! Ничего патологического по описанию нет. Группироваться ребенок при подтягивании за ручки должен начать до 5 месяцев . Перевороты со спины на живот в норме должен освоить до 5 мес, обратно до 6 мес . До 4-5 мес в норме присутствует физиологический гипертонус; на фоне этого может быть и любимая сторона , и разница тонуса в конечностях . В вашем возрасте ребенок должен хорошо удерживать голову лежа на животе, фиксировать взор, гулить и улыбаться - по описанию все хорошо. Делайте гимнастику регулярно , старайтесь чаще выкладывать на живот
Спасибо!
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления тонусных нарушений, признаки слабости верхнего плечевого пояса. В подобных случаях, рекомендуется проведение общего массажа с элементами лечебной физкультуры. Необходимости в дообследовании нет. Нарушения тонуса ,чаще всего, возникают в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202217 ответов
- 27 Декабря 20225 ответов
- 21 Июня 202315 ответов
- 18 Марта 20245 ответов