Что вас беспокоит?
Эма. Рост миомы
Здравствуйте. У меня произошёл рост миомы с 3 см до 4.8 см за 7 месяцев. Предложили эма. Сдала все анализы, прошла гистероскопию. Все в порядке. Меня абсолютно ничего не беспокоит. Цикл регулярный, безболезненный, не очень обильные менструации. Насколько оправдана эма сейчас? Не наврежу ли я себе? Читаю что эма может вызвать преждевременный климакс из за ухудшения кровоснабжения матки и яичников. Мне 40 лет, есть дети, но мне нужно сохранить способность к зачатию. Может лучше сделать операцию? Посоветуйте пожалуйста . Эма назначена на 4 мая.
Здравствуйте!
Это первое узи, где был зарегистрирован рост у узла? Не могли бы вы приложить сам протокол обследования?
Вообще рекомендуют прибегать к каким-то мерам при размерах Узлов более 5 см. Плюс не все узлы по локализации подходят для эмболизации.
Пока дождусь протокола обследования, спасибо можно было дать более подробный ответ.
Марина Сергеевна, это третье узи. Первое в августе 25 года. Там миома 3 см. Потом январь 26 года, 45 мм, в марте пишут 48 мм. Сейчас отправлю фото.
Сейчас вижу протоколы обследования.
46-48 мм это могу быть погрешности на разных апппаратах и разный срез взят в измерение.
Узел сам по себе единственный, если это впервые выявлен такой рост узла, критичного ничего нет, стоит ещё раз проконтролировать узи через полгода.
Учитывая что узел единичный, нет никакой клиники (жалоб). всё-таки в подобных ситуациях рекомендуют пока наблюдения, а далее если всё-таки рост узла будет продолжаться - оперативное лечение . При таком расположении узла можно удалить только узел , оставив матку. Ну и это ещё необязательно вам потребуется.
Если вы ещё планируете беременность, то эмболизация вам точно не подходит , после эмболизации снижается не только в овариальный резерв, но и значительно ухудшается качество эндометрия, как правило он становится сильно тоньше.
Марина Сергеевна, спасибо за ваш ответ, за ваше мнение! Вы мне помогли.
Принятый ответ
Всего доброго вам ✨❤️
Добрый день.
Есть ли возможность прикрепить ультразвуковое исследование, чтобы можно было оценить расположение миоматозного узла?
Если узел один, позволяет локализация узла, сама матка не большая, то более предпочтительным будет удаление самого узла, таким образом мы удаляем полностью сам узел. А при ЭМА мы лишь нарушаем кровоток в миоме, но полностью узел не исчезнет.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое ваш ответ.
Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья вам🙏
Принятый ответ
С учетом УЗИ (интерстициально-субсерозный узел около 48×38 мм, без деформации полости матки, эндометрий нормальный, жалоб нет) проведение ЭМА на данном этапе не является обязательным, чаще в подобных случаях выбирается наблюдение или органосохраняющая операция при планировании беременности.
По данным УЗИ: матка увеличена за счет миоматозного узла, узел расположен в передней стенке, преимущественно вне полости, полость матки не деформирована, эндометрий соответствует фазе цикла. Это важный момент, так как при отсутствии деформации полости влияние на зачатие обычно минимальное. Рост с 3 до 4,8 см за 7 месяцев оценивается как умеренный и сам по себе не всегда требует срочного вмешательства.
ЭМА является эффективным методом уменьшения узла, однако в подобных ситуациях учитывается, что процедура может частично снижать кровоснабжение яичников. По данным исследований, риск снижения овариального резерва выше после 40 лет, поэтому при планах на беременность чаще рассматривается миомэктомия или наблюдение, а не ЭМА.
При отсутствии симптомов (обильных менструаций, болей, давления) в аналогичных случаях обычно рекомендуется динамическое наблюдение с УЗИ каждые 3-6 месяцев. Если появится деформация полости или ускоренный рост, тогда чаще обсуждается удаление узла с сохранением матки.
Практически целесообразно: оценить точное отношение узла к полости матки (при необходимости МРТ), контролировать размер в динамике, учитывать сроки планирования беременности. ЭМА чаще рассматривается при выраженных симптомах или когда операция нежелательна.
Ара Леонидович, спасибо огромное за ответ. Наверное откажусь от эма. Мнение врачей на сайте совпадает.
Добрый день, Екатерина! Если речь идет о сохранение сповобности к берменности, то эма делать не стоит. Но, пожалуй даже, если бы и не стоял вопрос о беременности, тоже можно не делать. Узел скорей всего и подрос, хотя могли и по разному измерить, но размер относительно небольшой, жалоб нет. Поэтому такую миому можно и наблюдать. Если будет рост к 6-7 см , то тогда уже удалить можно.
Олег Владимирович, спасибо. Благодарю за ответ! 🤝
Здравствуйте. Размер миомы не большой и она выросла не быстро и не намного. Я бы вам посоветовала понаблюдать за миомой дальше, можно сделать мрт малого таза через 3-4 месяца, это более точное исследование, чем узи.
Если вы не исключаете возможность будущей беременности, то эма лучше не делать, так как это может повлиять на исход зачатия и беременности
Алёна Константиновна, благодарю за ответ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202067 ответов
- 27 Февраля 202126 ответов
- 2 Сентября 202228 ответов