Расшифровка анализов

Фатима Гаджиева28 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Уточните, пожалуйста, как сейчас самочувствие? Давление, пульс? Как мочеиспускание? Какой питьевой режим

При таких результатах анализов серьезно настораживает изменение баланса электролитов, такие изменения не безопасны для сердца, головного мозга и почек. В таких случаях я рекомендую незамедлительно очно вызвать терапевта для решения вопроса о госпитализации, а при плохом самочувствии незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации - в таких случаях требуется срочный повторный контроль электролитов, при подтверждении изменений коррекция инфекциями

Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, признаки активного воспалительного процесса в крови, что может быть связано с перенесенным переломом или вялотекущим инфекционным процессом - в таких случаях может потребоваться рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, общий анализ мочи, повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, прокальцитонин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кристина Чумакова28 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Вероятно, на фоне недоедания и обезвоживания развилась инфекция (в легких или мочевыводящих путях).

Очень низкий натрий. Это может быть при неадекватной секреции АДГ, большом потреблении жидкости, например с капельницами, если принимает тиазидные диуретики.

По общему анализу крови признаки анемии и бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Употребляет достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Также анемия может наблюдаться при воспалительном процессе.

Повышение С-реактивного белка говорит о бактериальной инфекции.

Небольшое повышение мочевины говорит об обезвоживании.

Снижен общий белок, что говорит о распаде мышц.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета. Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Не принимает статины?

Есть ли изменения сознания? Сонливость, возбуждение?

Рекомендуется сдать общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, прием питательных смесей.

Также с таким натрием показана госпитализация.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?

Ксения Югова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день

Что сразу обращает внимание это электролитные нарушения. У пожилого человека такое падение натрия может вызвать спутанность сознания, бред, галлюцинации,судороги, вялость, вплоть до комы,усугубление слабости и падений

Такие нарушения требуют немедленной коррекции в стационаре,капельницы с контролем натрия, чтобы не допустить отека мозга

Так же есть данные на воспалительный процесс, который стоит поискать, возможно, если пациентка лежачая то как правило застойная пневмония возникает часто особенно при иммобилизации после переломов пневмония частая причина ухудшения

Так же признаки анемии и белково-энергетической недостаточности пациент плохо ест/усваивает белок, что критично для сращения перелома

В таких ситуациях показана госпитализация для поиска очага инфекции,коррекции натрия и водного баланса, нужна внутривенная инфузия под контролем, поддержка питания возможно, зондовое питание или парентеральное

Дома не пытайтесь давать много воды или соли при тяжелой гипонатриемии это опасно. Нужен строгий расчет

Если у вас есть возможность вызовите скорую с этими анализами. Даже если пациент чувствует себя «нормально» для своего возраста вялость, апатия, плохой аппетит, небольшая спутанность часто списываются на старость🙏