Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4297172

Что вас беспокоит?

Тромбозы и анализы крови

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы, беспокоят. Коагулологические исследовани. Отправлю все анализы.

32 года
28 Апреля ·Просмотров: 62·Юлия, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Тромбодинамика может быть в норме изменена при беременности, приеме гормонов, инфекционно-воспалительных процессов. Тактика определяется не анализом , а клинической ситуацией в целом.

Анастасия Сергеевна, А как понять клиническую ситуацию. Беременности нет. Бывают ощущения внезапные болезненные в разных местах тела. Читала что означает с кровью вопросы

Тромбодинамика очень чувствительный анализ, по ней невозможно спрогнозировать тромбозы.

Обычно врач оценивает все отягощающие обстоятельства и факторы , чтобы определить риск тромботических событий ( тяжёлые патологии, тромбофилии, тромбозы в прошлом, опухоли, принимаемые препараты, Морбидное ожирение, грубый варикоз, иммобилизация).

Анастасия Сергеевна, можно ли что то попить для профилактики трамбоза?

Можно. Если врач обозначил высокий риск тромбозов. Не по анализам тромбодинамики и коагулограммы. Они риски не определяют.

Анастасия Сергеевна, какие анализы или показатели что бы убедиться что риск тромбов минимальный или нет?

Для исключения генетических тромбофилий сдаются полиморфизмы FV, FII.

Для исключения вторичных тромбофилий при подозрении на их наличие на этапе подготовки к беременности женщина сдает антитромбин III, протеин С, протеин S, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

В беременность данные анализы меняются естественным образом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По тромбодинамике есть проявления гипер коагуляции. Но он очень чувствительный анализ , поэтому надо комплексно оценивать состояние.
Только по коагулограмме нельзя назначать антикоагулянты
Есть ли ниже факторы?
-Ожирение и малоподвижный образ жизни, включая постельный режим после операций или травм
-Курение, прием оральных контрацептивов (КОК), особенно в комбинации
-Беременность, послеродовой период и онкологические заболевания.
-Тромбофилии, заболевания крови и наличие тромбоза в анамнезе.
-Травмы нижних конечностей

В клиническом анализе крови нет анемии, тромбоциты и лейкоциты в норме
Ферритин ниже 30мкг/л, что считается дефицитом
Препараты железа принимаете ?
Билирубин повышен , синдром Жильбера исключали?

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По прикреплённым исследованиям нет данных в пользу патологии кроветворения.
Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобине. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Билирубин фоакционно рекомендуется повторить в плановом порядке. При его повторном повышении обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.

Тромбодинамика не является объективным методом исследования, назначают её только в экстренных ситуациях для тяжёлых пациентов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.