Что вас беспокоит?
Удаление Импланта
46 зуб стоит имплантат с 2019 года, сейчас врач сказал, что имплантат треснул, коронка шаталась. Врач говорит нужно удалять имплантат, и можно поставить одномоментно новый имплантат. В связи с тем, что есть разрушенный зуб 44, 44 зуб предлагают восстановить и поставить коронку, но гарантия на такую установку 6 месяцев. Из этого следующие варианты: 1 вариант - удалить имплантат 46 и с 44 по 47 зуб поставить мост (коронки), так как в будущим данные зубы тоже уйдут под коронки. 2 вариант - удалить имплантат поставить новый имплантат, 44 и 45 зуб под коронку. 3 вариант – удалить имплантат поставить новый имплантат, и восстановить только 44 зуб, который разрушился. 4 вариант - удалить имплантат 46 поставить новый имплантат, удалить 44 зуб и поставить имплантат. Врач сказал, что имплантат удалять все равно нужно. Есть ли смысл восстанавливать имплантат, или все-таки ситуация с мостом лучше? Смущает что, будет отсутствовать пространство в кости, ведь может, наверное, со временем кость уменьшиться. Пока думаю на счет второго варианта. Но не знаю что лучше. Ведь стоимость услуг не дешевая. 45, 47 зуб большие пломбы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Если имплант треснул, то его восстановить никак невозможно
Приложила снимок,
Файл можно получить по ссылке:
рослякова александра владимировна.zip
https://disk.yandex.ru/d/k798iNqdkj0aFw
Я объясню почему треснул имплант, потому что не удалили зуб мудрости и похоже 46 зуба не было очень давно (больше 6 месяцев), верно? Соответственно 47 наклонился и давит при жевании на коронку и имплант. Скорее всего, если ничего не решить с этим наклоненным зубом (ортодонтически его не поставить в правильное положение), то ситуация может повториться.
44 зуб удалять вообще неправильно, судя по снимку- здоровый отличный зуб (коронка - да, нужна, чтобы сохранить, но никак не удалять его).
Мост длинный- это плохая тактика, вообще никогда не рекомендую ее, кость атрофируется, опорные зубы страдают
Кт скачиваю, посмотрю и отпишусь
46 который треснул, это с правой стороны, не помню сейчас сколько отсутствовал,
А вот слева , не знаю по счету какой имплант, там да долго отставал
Поняла, я машинально посмотрела на 36 сторону.
Правильная тактика в таких случаях: удаление импланта, установка нового
44 зуб - установить коронку (возможно с вкладкой)
Никаких мостов
Есть смысл пока сохранять 44 зуб, и ставить коронку?
Если разрушение неглубокое и его можно восстановить, то, конечно- да. Воспалений нет вокруг него.
Просто надо еще очно смотреть глубину
Могу сфотографировать зубы.
Я посмотрю, но по фотографии это сложно рассмотреть, инструментами смотрят как глубоко под десну уходит
Понялa
Папку можно получить по ссылке:
зубы
https://disk.yandex.ru/d/ZDWSfgeqQP6EIQ
Я уже посмотрела
Я там добавила фото, не подгрузилось?
Только снимок панорамный, лучше фото сюда добавить под вопросом
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20260428_144545.jpg
https://disk.yandex.ru/i/NSQGOTpLkeibkw
А вот это уже другое дело, по фотографии 44 очень разрушен, если убрать все инфицированные ткани и зуб не получится восстановить, то в таких случаях не стоит тратить деньги на коронку абсолютно) удалить и установить одномоментно имплант.
Врач, гарантию может только на 6 месяцев
Это не стоит того, тратить 25-30 тысяч за 6 месяцев
Спасибо,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений. Давайте попробуем внести в него ясность. Самым надежным решением ситуации выглядит 4-й вариант. Он предполагает удаление проблемного имплантата и разрушенного зуба с заменой их на новые качественные опоры. Это самый долговечный путь. Смотрите, мостовидный протез из 1-го варианта кажется проще, но он перегружает соседние зубы. Если 45-й и 47-й зубы уже имеют большие пломбы, они могут не выдержать такой нагрузки и со временем разрушиться. Тогда Вы потеряете еще больше опор. Варианты с восстановлением зуба 44 композитными материалами или коронкой при гарантии всего 6 месяцев - это большой риск. Если корень сильно разрушен, любая конструкция на нем может сломаться в любой момент. Что касается Ваших опасений по поводу убыли кости, то именно дентальный имплантат лучше всего сохраняет ее объем, так как дает правильную нагрузку на челюсть. Пустое место под мостом, наоборот, часто приводит к атрофии ткани. Установка нового имплантата на место 46-го и имплантация в области 44-го создаст две независимые и крепкие точки опоры. Это дороже сейчас, но избавит от переделок и новых трат в ближайшие годы. Так Вы сохраните свои зубы 45 и 47 в их текущем состоянии, не обтачивая их под коронки моста.
Файл можно получить по ссылке:
рослякова александра владимировна.zip
https://disk.yandex.ru/d/k798iNqdkj0aFw
Получилось открыть ссылку?
Папку можно получить по ссылке:
зубы
https://disk.yandex.ru/d/ZDWSfgeqQP6EIQ
Изучил КЛКТ. Мое мнение остаётся прежним. Удаление. Замена. Ортопедия.
Прилагаю фото разрушенного зуба, в живую
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20260428_144545.jpg
https://disk.yandex.ru/i/NSQGOTpLkeibkw
Нет смысла сохранять зуб, ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу. КТ не делали?
44 и 45 зубы не беспокоят?
Файл можно получить по ссылке:
рослякова александра владимировна.zip
https://disk.yandex.ru/d/k798iNqdkj0aFw
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
Папку можно получить по ссылке:
зубы
https://disk.yandex.ru/d/ZDWSfgeqQP6EIQ
Потребуется немного времени.
44 зуб разрушен сильно, осталась небольшая стенка
Поняла Вас. Посмотрю и напишу.
Исходя из снимка, я бы рекомендовала все-таки удалить имплант и установить новый на место 46 зуба.
45 зуб-пломба близко к нерву, если никак не беспокоит, то можно пока не трогать.
44-рекомендуется установить коронку на зуб, так как зуб депульпирован(то есть отсутствует нерв), ну и имеется разрушение.
На счёт мостовидного протеза, если выбирать между имплантом и мостом, если есть возможность, то все-таки лучше рассмотреть имплант. Так как под мостом будет происходить убыль костной ткани. Ну и соседние зубы придется «обточить».
45 зуб не беспокоит, 44 разрушен , и беспокоит что, его нет
Папку можно получить по ссылке:
зубы
https://disk.yandex.ru/d/ZDWSfgeqQP6EIQ
Я ознакомилась уже со снимком, спасибо.
Написала ответ. Дублирую.
Исходя из снимка, я бы рекомендовала все-таки удалить имплант и установить новый на место 46 зуба.
45 зуб-пломба близко к нерву, если никак не беспокоит, то можно пока не трогать.
44-рекомендуется установить коронку на зуб, так как зуб депульпирован(то есть отсутствует нерв), ну и имеется разрушение.
На счёт мостовидного протеза, если выбирать между имплантом и мостом, если есть возможность, то все-таки лучше рассмотреть имплант. Так как под мостом будет происходить убыль костной ткани. Ну и соседние зубы придется «обточить».
Прилагаю фото, в живую
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20260428_144545.jpg
https://disk.yandex.ru/i/NSQGOTpLkeibkw
Посмотрела фото.
44 зуб сильно разрушен, рекомендуется установка штифта+коронка.
45 зуб-пломба несостоятельная. Рекомендуется замена пломбы, вероятнее всего придется удалять нерв, так как судя по снимку пломба очень близко к нерву. Решение уже будет принимать врач после того, как уберет все кариозные процессы под пломбой. Если нерв вскроется, тогда лечение уже будет канала. Если канал будут лечить, то тогда на него тоже рекомендуется надеть коронку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Делали ли вы КТ? Сможете прикрепить ссылку на него в ответном сообщении.
Соглашусь с вами, варианты без имплантации несут за собой риск того, что костная ткань начнет убывать, и тогда в дальнейшем потребуется удаление опорных зубов.
Поэтому стоит рассмотреть вариант с заменой импланта. И восстановление зубов 4.4 и 4.5 коронками. Так как мостовидный протез будет создавать неправильное жевательное давление на зубы.
Папку можно получить по ссылке:
зубы
https://disk.yandex.ru/d/ZDWSfgeqQP6EIQ
Файл можно получить по ссылке:
рослякова александра владимировна.zip
https://disk.yandex.ru/d/k798iNqdkj0aFw
Благодарю вас.
Если зуб 4.4 беспокоит, то возможно перепломбировать канал и восстановление его коронкой. Удаление и импланатация немного радикальный подход.
4.5 возможно потребуется эндодонтическое лечение (удаление нерва), лучше сразу его закрыть коронкой, чтобы не было риска сколов.
4.6 удаление импланта и снова имплантация в дальнейшем. Это самый щадящий по отношению к своим зубам и костной ткани вариант лечения 🙏🏻
Прилагаю фото, в живую
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20260428_144545.jpg
https://disk.yandex.ru/i/NSQGOTpLkeibkw
Благодарю вас, ознакомилась.
Судя по фотографии в зубе 4.4 вестибулярно отсутствует большое количество твердых тканей, скорее всего феррул (это твердые ткани над зубом по периметру зуба) отсутствует, поэтому да, можно рассмотреть вариант удаления и имплатации этого зуба. Раз уже изначально ортопед не даёт долгосрочную гарантию на лечение.
Если 44 и 45 сделать под коронку, или лучше 44 удалить?
Смотрите: можно начать зуб 4.4 препарировать - очищать от кариеса - и если кариес ниже уровня десны, то смысла даже на полгода ставить коронку нет, зуб даст обострение и его придется удалить.
Если же очистить зуб от кариеса и останутся твердые ткани - это называется феррул, только тогда можно ставить коронку на зуб 🙌🏻
Если останутся Феррул, возможно поставить коронку на два зуба 44 , 45 как получается мост на два зуба
Даже когда ставят 2 коронки, стараются делать их раздельными, чтобы жевательная нагрузка распределялась на корень правильно.
А тут зубы(в случае 4.4 зуба это уже будет корень) будут сцеплены и все же оно будет не совсем адекватно распределено🙏🏻
Спасибо
Скорейшего разрешения ситуации и крепкого вам здоровья! 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте . Самым гуманным будет удаление имплантата 46, установка нового + коронка на него . 44 коронка . 45 живой , но в обьемными пломбами. С минимальными затратами это замена пломб на 45 перед постановкой коронок 46 44 , чтоб были хорошие контакты между зубами или же и 45 тоже короновать тонкостенной коронкой , чтоб в сохранить зуб живым . Итого 1 имплант , 3 коронки .
Удалять 44 показаний не вижу .
Мостовидный протез 45-47 имеет место быть , если нет кости для имплантата 46 , или какие- то другие противопоказания к имплантации .
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20260428_144545.jpg
https://disk.yandex.ru/i/NSQGOTpLkeibkw
Загрузила фото
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20235 ответов
- 23 Января 202416 ответов
- 6 Июля 202513 ответов