Дистальный неэрозивный эзофагит,эритематозная гастропатия

Дарья Спиридонова28 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте . По данным гастроскопии в нижней части пищевода есть покраснение и отек, но эрозивно-язвенных дефектов нет . Причиной этого является недостаточность кардии (клапан между желудком и пищеводом смыкается неплотно) из-за чего кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает воспаление.
Слизистая желудка воспалена (есть покраснение слизистой) , но на момент осмотра на ней нет эрозий, язв или признаков атрофии, что говорит о том , что воспаление не значительное.

Основой лечения в таких случаях являются ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность и тем самым снимают воспаление в пищеводе и желудке. Назначают , например эзомепразол ( нексиум) по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц .

Немедикаментозные рекомендации являются основой профилактики таких изменений :
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями , чтобы не растягивать желудок
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Марина Логинова28 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления

Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики(основная причина воспаления слизистой желудка, а также может обострять рефлюксы)
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Виктория Захаренко28 Апреля

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия по представленному исследованию имеются признаки воспаления в пищеводе поверхностные и воспаление в желудке. Тест на хеликобактер отрицательный, но необходимо выполнить дыхательный уреазный тест, так как по гастроскопии бывают ложноотрицательные результаты. При положительном дыхательном тесте на хеликобактер , необходима эрадикация.
Также описывается недостаточность клапана между желудком и пищеводом, что может способствовать кислотным забросам.
Необходимо придерживаться антирефлюксного режима, избегать приема НПВС препаратов, очень горячей или холодной пищи.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день еще 1 месяц.
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.