Что вас беспокоит?
Подозрение на аллергию, эозинофилия
Добрый день! У сына(1г 10 мес) с 25.04 начал чесаться левый глаз. Через день сильно опухли оба глаза, так же появились сопли... использовали тобрадекс и флоксал, а так же один раз приняли зодак, после него хотя бы несколько часов сын глаза не тёр. Температуры не было и нет. Ранее было примерно 3 эпизода, когда по дню-два дня сын так же тёр глаз, причём только левый, но до такого состояния не доходило(припухлость удавалось на след день купировать каплями тобрадекс или флоксалом). Вчера 28.04 были у врача, заключение прикладываю. Смущает, что врач предположила что это коньюктивит+ринофарингит, якобы сын заболел каким-то аденовирусом возможно, при этом она отметила, что по задней стенке слизи нет, горло не красное, на зубы (дужки красноватые, но верхние клыки пока не режутся) - не похоже. А аллергологу нас отправили из-за высыпаний на верхней части рук, и единично маленькие прыщики на ногах - фото так же прилагаю, ранее другой врач у которого мы обычно лечимся, говорил что это похоже на фолликулярный кератоз(прыщики примерно полгода назад появились и не проходят). Кожа достаточно сухая сама по себе, влажность долгое время не могли поднять до нужного уровня, было суховато в квартире -сейчас влажность в норме. Сегодня пришли анализы - смущает показатель эозинофилы 22. Ранее таких значений ниразу не было. Прикладываю для сравнения анализ от 11.25 когда сильно болели гриппом. Записались на след приём у педиатру на 1.05. Сегодня дошло, что у нас на балконе стоят три цветка олеандра и один герань... олеандр иногда зимой даже цвёл.. и вот вероятно именно в это время глаза и начинали чесаться. А сейчас цветок начал сильно цвести.. я его срезала.... Активного цветения на улице ещё нет - снег сошёл только 5 дней назад..(живём в Новосибирске). У родни особо аллергия не отмечается, только у меня в детстве пару раз была крапивница на клубнику если много скушать. А ещё у нас живёт кот. Но на кота бы раньше проявилась аллергия? и наверное бы ничем не купировалась, раз кот постоянно с нами? Вопросы: -на какое заболевание похожи данные симптомы?Действительно ли может быть какая-то вирусная инфекция, а не аллергия, при том, что беспокоят именно глаза, и немного текут сопли? -на сколько опасны данные показатели? -что нужно делать дальше? к каким врачам идти и что сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По актуальному общему анализу крови признаков воспалительных изменений или вирусной инфекции нет.
Повышение эозинофилов в основном основном отмечается при аллергической реакции.
Поэтому в подобном случае, учитывая симптомы, может предполагаться аллергия.
Рекомендуется убрать цветы,
По назначению врача очно могут применяться антигистаминные глазные капли олопатадина гидрохлорид 0,1% (Опатанол, Олопаталлерг) каждые 6-8 часов пока сохраняются симптомы
В дальнейшем, если после антигистаминных станет легче, рекомендуется консультация аллерголога.
Алина Александровна, большое спасибо!
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови от 28.04- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях повышен.
Повышение Эозинофилов может отмечаться при аллергической реакции или гельминтах.
Данных за вирусные изменения или бактериальные по ОАК нет
Учитывая описанные симптомы и изменения в ОАК (повышение Эозинофилов) можно предполагать проявления аллергической реакции.
В таких случаях важно определить и исключить аллерген.
Если под сомнения ставятся цветы, убрать их и оценить динамику.
В таких случаях рекомендуется очная консультация врача Аллерголога.
Внутрь приём антигистаминных. Например Зиртек/Зодак курсом до 7-10 дней.
Местно антигистаминные капли в глаза, например Визаллергол (действующее вещество олопатадина гидрохлорид)
Владислав Юрьевич, подскажите ещё пожалуйста, мы сдали вчера IgE, иозинофильный катионный белок, и панель alex2 на 300 показателей. Результат пока только
-IgE значение 18. Т.е. в норме получается...
-Эозинофильный катионный белок 106 при норме меньше 24 ....
Сильно повышен ЭКБ - что это может значить? Опасно ли это??
При аллергии обычно IgE должен быть тоже выше нормы, а у нас в норме.. как тогда интерпретировать результат?
Результаты alex2 пока не пришли, до 4.05 ждём результатов
симптомы пока те же, лечимся зодак 2р/день, тобрадекс утром т.к. выделения из глаз есть зеленоватые, в обед визаллергол, на ночь флоксал мазь
Повышение ЭКБ может указывать, что идет активный процесс с участием эозинофилов.
При этом IgE может быть не повышен.
В таком случае предполагается не IgE-опосредованная эозинофильная активация. (Например она может отмечаться на фоне паразитозов)
В таком случае показательно будет дождаться результатов аллергопанели.
Получить очную консультацию именно у аллерголога.
Большое спасибо!!
Принятый ответ
Добрый вечер. Посмотрела фото. Уровень эозинофилов по анализу крови очень высокий. Может предположить, что это аллергическая реакция. При аденовирусе , обычно, ещё возникает повышение температуры, выраженные симптомы инфекции: кашель, насморк.
В подобной ситуации рекомендуется прием антигистаминных внутрь и использование противоаллергических капель в глаза. То есть комплексный подход.
Посетить аллерголога. Предполагаемый аллерген – цветы сейчас убрать.
По фото На теле – гиперкератоз. Он, не опасен, маловероятно, что есть какая-то взаимосвязь.
В Подобной ситуации контроль анализа крови назначают сдать через неделю.
Надежда Александровна, подскажите ещё пожалуйста, мы сдали вчера IgE, иозинофильный катионный белок, и панель alex2 на 300 показателей. Результат пока только
-IgE значение 18. Т.е. в норме получается...
-Эозинофильный катионный белок 106 при норме меньше 24 ....
Сильно повышен ЭКБ - что это может значить? Опасно ли это??
При аллергии обычно IgE должен быть тоже выше нормы, а у нас в норме.. как тогда интерпретировать результат?
Результаты alex2 пока не пришли, до 4.05 ждём результатов
симптомы пока те же, лечимся зодак 2р/день, тобрадекс утром т.к. выделения из глаз есть зеленоватые, в обед визаллергол, на ночь флоксал мазь
Здравствуйте, повышение экб характерно для аллергии. Даже, учитывая нормальные показатели иммуноглобулина е общего .
План обследования и наблюдения – такой же.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомившись с Вашей ситуацией,можно предположить течение аллергического конъюнктивита,а не аденовирусную инфекцию.Чаще всего аденовирусная инфекция сочетает в себе высокую температуру,боль в горле,конъюнктивит,возможно кишечный синдром.За аллергический конъюнктивит говорят:повышенные эозинофилы в анализе крови,зуд,отделяемое из носа ,характерные аллергические «синячки» под глазами,связь с возможным аллергеном (цветы).На кошку может проявиться аллергия и не сразу,но вероятнее всего эти симптомы были бы длительны и вы правы,что тяжело бы купировались.Обычно рекомендуют убрать предполагаемые аллергены,антигистаминные внутрь (зиртек или зодак 5 капель 2раза в день),антигистаминные капли в глаза ,например виззалергол по 1 капле 1 раз в сутки,но они официально разрешены с 2 лет.На фото на коже вероятно проявление кератоза (если кожа сухая ,то можно использовать эмоленты,например липикар,Авен ксеракалм,биодерма атодерм,липобейз,атопик,топи крем),но и возможно сочетание с аллергической реакцией.Данные симптомы не опасны,это все купируется.Рекомендуется очный осмотр аллерголога-иммунолога для оценки симптомов,коррекции лечения.
Вера Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста, мы сдали вчера IgE, иозинофильный катионный белок, и панель alex2 на 300 показателей. Результат пока только
-IgE значение 18. Т.е. в норме получается...
-Эозинофильный катионный белок 106 при норме меньше 24 ....
Сильно повышен ЭКБ - что это может значить? Опасно ли это??
При аллергии обычно IgE должен быть тоже выше нормы, а у нас в норме.. как тогда интерпретировать результат?
Результаты alex2 пока не пришли, до 4.05 ждём результатов
симптомы пока те же, лечимся зодак 2р/день, тобрадекс утром т.к. выделения из глаз есть зеленоватые, в обед визаллергол, на ночь флоксал мазь
То что повышен эозинофильный катионный белок может говорить о активном аллергическом процессе ,в сопровождении с увеличением эозинофилов в крови.IgE неспецифический показатель ,хоть и низкий показатель,но не говорит об отсутствии аллергии.То ,что симптомы сохраняются,возможно обнаружатся какие-то перекрестные аллергические реакции,это вероятнее всего будет понятно по аллергопанели.Так как появилось отделяемое из глаза,обычно рекомендуют сдать посев отделяемого,так как может быть капли эти не эффективны и нужны другие,вероятно даже можно обсудить этот вопрос очно с офтальмологом.И еще такие анализы могут быть при паразитарных инфекциях(хоть и картина больше все-таки за аллергический коньъюнктивит),обычно рекомендуют сдать анализ кала методом Parasep трехкратно(то есть три раза через каждые 3-4 дня)
Большое спасибо!!
Рада была помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический риноконъюнктивит: зуд глаз, отек век, водянистые сопли, повторные эпизоды и улучшение после зодака больше за аллергию, чем за вирус. Вирус тоже возможен, но при аденовирусе чаще выраженное покраснение глаз, отделяемое, симптомы ОРВИ. Кот не исключается: аллергия может появиться не сразу, даже при постоянном контакте.
Эозинофилы 22%, абсолютные 2,95 - это заметное повышение, чаще бывает при аллергии, реже при паразитозах и других причинах. Не похоже на экстренную ситуацию, но требует дообследования. По фото высыпания похожи на сухость кожи/фолликулярный кератоз, не на опасную сыпь.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно аллерголога и офтальмолога. Обсуждают специфические IgE к бытовым и пыльцевым аллергенам, кошке, клещам пыли, плесени, общий IgE, кал на яйца гельминтов 3 раза и соскоб на энтеробиоз. Тобрадекс без офтальмолога лучше не повторять.
Алексей Владимирович, подскажите ещё пожалуйста, мы сдали вчера IgE, иозинофильный катионный белок, и панель alex2 на 300 показателей. Результат пока только
-IgE значение 18. Т.е. в норме получается...
-Эозинофильный катионный белок 106 при норме меньше 24 ....
Сильно повышен ЭКБ - что это может значить? Опасно ли это??
При аллергии обычно IgE должен быть тоже выше нормы, а у нас в норме.. как тогда интерпретировать результат?
Результаты alex2 пока не пришли, до 4.05 ждём результатов
симптомы пока те же, лечимся зодак 2р/день, тобрадекс утром т.к. выделения из глаз есть зеленоватые, в обед визаллергол, на ночь флоксал мазь
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20173 ответа
- 22 Февраля 201813 ответов
- 10 Апреля 20181 ответ
- 7 Сентября 20183 ответа